Chirurgia de excelenta reprezinta cea mai inalta treapta a Chirurgiei generale, cu un grad ridicat de complexitate a interventiilor. Medicii nostri chirurgi efectueaza si astfel de interventii, care vizeaza patologia oncologica si bariatrica, atat clasic, cat si laparoscopic.
Abrdarea planului de tratament pentru patologia oncologica este una multidisciplinara si presupune evaluarea si examinarea cazului din diferite perspective. In cadrul Spitalului Premiere functioneaza comisia oncologica numita Tumor Board - un grup de experti in cancer care evalueaza si analizeaza cazurile individuale ale pacientilor oncologici pentru a stabili cele mai bune optiuni de tratament.
Tipuri de interventii
Chirurgia cancerului colo-rectal (laparoscopic
Tratamentul chirurgical in cancerul colo-rectal are ca scop rezectia segmentului colonic afectat in limite de siguranta oncologica (la distanta de tumora). Toti pacientii sunt eligibili pentru abordul laparoscopic, mai putin cazurile de neoplazie avansata (stadiul IV) care dispun de un protocol specific de tratament.
Tehnicile chirurgicale laparoscopice pot fi adaptate oricarei localizari a tumorii colonice. Rezectia segmentului colonic afectat se realizeaza dupa aceleasi principii oncologice din chirurgia deschisa dar cu acuratete mai mare datorita imaginii magnificate, ceea ce permite o disectie mai elaborata a formatiunii tumorale si a grupelor ganglionare. Spitalizarea este redusa, pacientul putand fi externat dupa 3-7 zile, in functie de complexitatea cazului si evolutia postoperatorie.
Tehnicile chirurgicale laparoscopice pot fi adaptate oricarei localizari a tumorii colonice. Rezectia segmentului colonic afectat se realizeaza dupa aceleasi principii oncologice din chirurgia deschisa dar cu acuratete mai mare datorita imaginii magnificate, ceea ce permite o disectie mai elaborata a formatiunii tumorale si a grupelor ganglionare. Spitalizarea este redusa, pacientul putand fi externat dupa 3-7 zile, in functie de complexitatea cazului si evolutia postoperatorie.
Histerectomie radicala laparoscopica
Histerectomia este interventia de indepartare a uterului impreuna cu anexele, a parametrelor, a treimii superioare a vaginului impreuna cu paracolpiul, a ganglionilor limfatici cuprinsi intre artera iliaca externa si cea interna si a ganglionilor limfatici din fosa obturatorie.
Histerectomia laparoscopica este tehnica ideala pentru stadiile incipiente ale cancerului de col uterin. Procedura consta in cateva mici incizii pentru introducerea trocarelor (tuburile prin care sunt manevrate atat camera video, cat si instrumentarul). Avantajele acestui tip de interventie constau in reducerea pierderilor de sange si a infectiilor de perete abdominal, precum si a perioadei de spitalizare. De asemenea, recuperarea postoperatorie este mai rapida: 2-3 zile de spitalizare si o perioada de recuperare de cel mult trei saptamani.
Histerectomia laparoscopica este tehnica ideala pentru stadiile incipiente ale cancerului de col uterin. Procedura consta in cateva mici incizii pentru introducerea trocarelor (tuburile prin care sunt manevrate atat camera video, cat si instrumentarul). Avantajele acestui tip de interventie constau in reducerea pierderilor de sange si a infectiilor de perete abdominal, precum si a perioadei de spitalizare. De asemenea, recuperarea postoperatorie este mai rapida: 2-3 zile de spitalizare si o perioada de recuperare de cel mult trei saptamani.
Mastectomie clasica
Mastectomiile se realizeaza in stadiile 0, I si II ale cancerului mamar, acestea fiind stadii operabile ale afectiunii. Pentru stadiile III si IV, interventia chirurgicala – daca este tehnic posibila – poate avea loc dupa efectuarea tratamentelor oncologice (chimioterapie, hormonoterapie, terapii biologice). Imposibilitatea tehnica operatorie se refera la acele cazuri in care tumora a invadat peretele toracic si/sau ganglionii metastatici sunt fixati la structurile axilare.
In functie de indicatia oncologica, mastectomia poate fi radicala (cu excizia in bloc a sanului, a muschilor pectorali si a intregului tesut limfograsos de sub brat), radical modificata (indepartarea sanului dar cu pastrarea muschilor pectorali si extirparea primelor doua etaje ganglionare din totalul de trei), simpla (excizia exclusiva a sanului, fara ganglionii axilari) sau excizie sectoriala mamara asociata cu indepartarea ganglionilor axilari.
In functie de indicatia oncologica, mastectomia poate fi radicala (cu excizia in bloc a sanului, a muschilor pectorali si a intregului tesut limfograsos de sub brat), radical modificata (indepartarea sanului dar cu pastrarea muschilor pectorali si extirparea primelor doua etaje ganglionare din totalul de trei), simpla (excizia exclusiva a sanului, fara ganglionii axilari) sau excizie sectoriala mamara asociata cu indepartarea ganglionilor axilari.
Gastric sleeve
Gastric sleeve (micsorarea de stomac) este o procedura care induce pierderea in greutate prin limitarea consumului de alimente, ca urmare a reducerii volumului stomacului cu 75%. Candidatii la acest tip de interventie sunt persoanele obeze, cu un indice de masa corporala (IMC) mai mare de 40, sau mai mare de 35, dar cu afectiuni asociate obezitatii (diabet zaharat de tip II, hipertensiune arteriala, boli cardiovasculare, hipercolesterolemie, artrita severa, astm sau sindrom de apnee in somn).
Interventia se realizeaza laparoscopic, sub anestezie generala, avand cel mai bun raport risc/beneficiu si rezultate comparabile cu un by-pass gastric, dar fara potentialele complicatii ale acestuia. Procedura este unica, nefiind necesare ajustari ulterioare. Durata spitalizarii post-operatorii este de 2-3 zile, iar perioada de recuperare de cel mult o luna. Dupa gastric sleeve pacientul va avea un apetit mult redus iar cantitatile de alimente consumate vor fi foarte mici, fara a-si impune acest lucru. Urmare este o scadere ponderala sigura si semnificativa.
Interventia se realizeaza laparoscopic, sub anestezie generala, avand cel mai bun raport risc/beneficiu si rezultate comparabile cu un by-pass gastric, dar fara potentialele complicatii ale acestuia. Procedura este unica, nefiind necesare ajustari ulterioare. Durata spitalizarii post-operatorii este de 2-3 zile, iar perioada de recuperare de cel mult o luna. Dupa gastric sleeve pacientul va avea un apetit mult redus iar cantitatile de alimente consumate vor fi foarte mici, fara a-si impune acest lucru. Urmare este o scadere ponderala sigura si semnificativa.