Prima nastere: ce as vrea sa stiu inainte de a deveni mama

Increderea in capacitatea ta de a te descurca, convingerea ca vei primi ajutorul de care ai nevoie din partea medicilor si asistentelor medicale si confortul pe care-l ofera siguranta unei sarcini corect monitorizate si a unei nasteri supravegheate adecvat sunt in masura sa te linisteasca.

In plus, sa stii la ce sa te astepti atunci cand devii mama pentru prima data iti poate diminua ingrijorarile. Iata raspunsurile la multe griji comune ale viitoarelor mame.

Cat de importante sunt cursurile prenatale?

Cursurile prenatale sau cursurile de pregatire pentru nastere te pot ajuta sa intelegi la ce sa te astepti in timpul travaliului si al nasterii. Vei invata despre planul de nastere pe care o sa-l faci impreuna cu medicul tau obstetrician, despre cum poti sa-ti gestionezi durerea din timpul travaliului si alte aspecte obisnuite care se vor intampla in maternitate.

In Maternitatile Regina Maria, se organizeaza Cursul ABC-ul parintilor in care vei primi informatii nu numai despre nastere, dar si despre alaptare si ingrijirea bebelusului acasa. Poti participa impreuna cu partenerul tau. Cursul este interactiv si poti pune o serie de intrebari pentru clarificare. De asemenea, ABC-ul parintilor te ajuta sa te gandesti la alte intrebari pe care ai vrea sa i le adresezi medicului tau. Se recomanda sa urmezi cursul prenatal la inceputul celui de-al doilea trimestru de sarcina, cand te simti mai bine. Este important sa termini cursul inainte de saptamana 37 de sarcina, cand nasterea poate sa se produca.

Cine poate sta cu mine cand nasc?

Prezenta tatalui sau a unei alte persoane apropiate in sala de nasteri poate fi un sprijin emotional important pentru mama. In maternitatile Regina Maria regulile privind accesul apartinatorilor difera de la un spital la altul. In unele maternitati, tatal poate insoti mama pe tot parcursul travaliului si al nasterii naturale, in timp ce in altele accesul este permis doar in anumite etape sau deloc, mai ales in cazul nasterii prin cezariana. De aceea, este important ca fiecare viitoare mama sa discute din timp cu medicul curant si cu personalul maternitatii pentru a afla exact ce reguli se aplica si ce variante exista pentru sprijin in timpul travaliului, expulziei sau interventiei chirurgicale.

De ce obiecte am nevoie pentru nastere?

Se recomanda sa iti faci bagajul pentru maternitate in saptamana 36 de sarcina, astfel incat sa-l ai pregatit. Il poti tine undeva la indemana, mai aproape de usa de la iesire, sa fii sigura ca il vei lua cand vei pleca in graba.

Daca ai ales sa nasti la una din Maternitatile Regina Maria, nu trebuie sa-ti faci griji despre bagajul de maternitate, tot ce trebuie sa iei cu tine sunt actele necesare internarii. Desigur, pentru confortul tau, chiar daca nasti la privat, nu uita sa iei cu tine telefonul mobil, incarcatorul de telefon, casti sau o carte si ce mai consideri ca iti sporeste confortul. De restul se va ocupa personalul maternitatii. Daca insa ai nevoie sa-ti pregatesti bagajul de maternitate, urmatoarele recomandari te pot ajuta. 

Cat timp pot petrece acasa dupa inceperea travaliului?

Majoritatea femeilor pot petrece o perioada din travaliu acasa. In faza latenta a primului stadiu al travaliului, iti va fi mult mai confortabil daca vei petrece acest timp acasa, intr-un mediu familial in care sa poti sa te relaxezi. Faza latenta a primului stadiu al travaliului este perioada in care care cervixul (colul uterin) se scurteaza treptat (se subtiaza) si se dilata (se deschide) pana cand colul are o dilatatie de 3 cm. Este faza cea mai variabila de la o femeie la alta sau de la un travaliu la altul. Poate dura cateva zile sau, din contra, doar cateva ore. Frecvent, dureaza aproximativ 10-12 ore in cazul unei femei care a mai nascut, in timp ce in cazul femeilor care nasc pentru prima data poate dura 20 de ore.

In aceasta faza, vei simti contractiile ca pe o jena la nivelul spatelui, asemanator cu durerea din perioada menstruala sau ca o presiune sau senzatie de constrictie la nivelul zonei pelvine. Contractiile vor dura aproximativ 30-45 secunde, avand 5-30 minute de repaus intre ele.

Trebuie insa sa suni medicul daca contractiile dureroase au devenit mai puternice, mai dureroase si mai frecvente si apar la fiecare 3-5 minute si dureaza 40-60 secunde. Suna mai devreme daca medicul ti-a dat instructiuni specifice din cauza afectiunilor tale medicale. Daca ai avut o sarcina complicata sau daca locuiesti departe de maternitate, s-ar putea sa ti se spuna sa vii mai devreme. Daca crezi ca s-a rupt apa, este important sa suni medicul pentru a stabili cel mai bun moment pentru a veni la spital, care este de obicei mai devreme din motive de siguranta.

Fiecare femeie are un prag diferit al durerii. O evaluare buna a „contractiilor dureroase” inseamna ca trebuie sa te opresti din ceea ce faceai si sa respiri, fara a te mai putea concentra sa faci altceva.

Daca voi naste in masina?

Este putin probabil ca bebelusul tau sa se nasca in masina. Perioada primului stadiu al travaliului este destul de lunga, prin urmare vei avea mai mult decat suficient timp sa ajungi la maternitate. In plus, la prima nastere, este mult mai probabil sa ajungi la spital in timpul travaliului timpuriu (cand colul uterin este dilatat mai putin de 4 centimetri) – cel putin asa arata statisticile.

Deoarece aceasta faza poate dura de la cateva ore la cateva zile, este la fel de probabil sa fii trimisa inapoi acasa. Pentru a evita aceasta situatie, iti recomandam sa discuti cu medicul tau obstetrician atunci cand ti s-a rupt apa sau cand contractiile se incadreaza in regula simpla 5-1-1: la fiecare 5 minute, dureaza 1 minut, timp continuu de 1 ora. Stresul de a te afla in spital poate incetini travaliul daca ajungi prea din timp.

Cat dureaza travaliul?

Exista trei stadii ale travaliului si cat de mult dureaza fiecare este destul de variabil pentru mamele care nasc pentru prima data. Intregul eveniment poate dura ore sau zile. Primul travaliu va fi cel mai imprevizibil ca durata, in timp ce al doilea este in general mai rapid. In medie, travaliul dureaza aproximativ 10-20 ore la prima nastere si progreseaza mult mai rapid la femeile care au mai nascut inainte pe cale vaginala.

Care sunt stadiile travaliului si ce trebuie sa fac?

Travaliul inseamna procesul de dilatatie a colului uterin, pentru a face posibila nasterea. Dilatatia se masoara in centimetri, la examenul pelvin. Dilatatia completa inseamna ca cervixul are 10 cm diametru si ca este apt pentru a permite trecerea copilului.

Travaliul este impartit in 3 stadii:

Stadiu 1: Contractiile si dilatarea colului. 

Primul stadiu al travaliului incepe cu aparitia primelor contractii uterine regulate si dureaza pana la dilatatia completa a colului uterin. Fenomenele active din aceasta perioada sunt contractiile uterine. Ele actioneaza asupra colului uterin producand stergerea si dilatatia lui. Cand colul s-a dilatat complet, adica este de aproximativ 10 cm, este suficient de larg pentru a face loc capului copilului, astfel incat sa se poata produce nasterea.

Stadiul 1 al travaliului este cel mai lung stadiu si difera ca durata de la o femeie la alta. Este impartit la randul sau in trei faze:

Faza latenta. 
Dureaza pana cand colul are o dilatatie de 3 cm. Este faza cea mai variabila de la o femeie la alta sau de la un travaliu la altul. Poate dura cateva zile sau, din contra, doar cateva ore. Frecvent, dureaza aproximativ 10-12 ore in cazul unei femei care a mai nascut, in timp ce la primipare poate dura chiar 20 de ore.

Vei simti contractii usoare, neregulate, resimtite ca o jena in zona spatelui sau ca o crampa menstruala mai intensa. Se succed la intervale de 5-30 de minute si dureaza aproximativ 30-45 de secunde.

Este perioada in care nu este nevoie sa mergi la spital. Te poti relaxa ascultand muzica, facand un dus sau rugandu-l pe partener sa te maseze usor. Schimbarea pozitiei si exercitiile de respiratie sau tehnicile de relaxare invatate la cursul ABC-ul parintilor te pot ajuta, de asemenea. Poti bea apa si mananca gustari usoare.

Faza activa.
Este faza cu cea mai rapida dilatatie a cervixului de la 3-4 cm pana la 8-9 cm. Esta faza cea mai predictibila, avand o durata de aproximativ 5 ore la primipare si 2-3 ore la mamele care au mai nascut.

Contractiile devin mai frecvente, mai regulate si mai dureroase. Contractiile dureaza 40-60 secunde si au 3-5 minute pauza intre ele.

Este timpul acum sa suni medicul si sa vii la spital. Contractiile vor fi din ce in ce mai puternice, vor dura mai mult si vor fi mai dese. In aceasta etapa este foarte important pentru tine sa fii ajutata.

La spital este posibil sa fii conectata la un monitor cardiac fetal, insa daca nu ai o sarcina cu risc ridicat sau complicatii, esti libera sa te plimbi si sa te misti. Continua sa folosesti tehnicile de respiratie si sa-ti schimbi pozitia intre contractii. Pozitiile verticale pot ajuta la progresul dilatatiei. Continua sa bei apa si urineaza periodic.

Daca travaliul incetineste, se intrerupe sau nu progreseaza dupa ce ai atins o dilatare a colului uterin de 6 cm, medicul obstetrician poate lua diverse decizii cu scopul de a accelera travaliul. Daca apa nu este inca rupta, medicul poate rupe artificial membranele amniotice. De asemenea, poate folosi medicamente, cum ar fi oxitocina, pentru a accelera travaliul.  Daca totusi travaliul nu progreseaza, in ciuda acestor masuri, medicul va discuta cu tine despre optiunea unei nasteri prin cezariana. Acest lucru este recomandat atunci cand nu exista niciun progres timp de 4 ore de contractii adecvate si cand membranele amniotice s-au rupt deja sau dupa 6 ore daca contractiile nu sunt adecvate.

Faza de tranzitie.
Cervixul se va dilata de la 8-9 cm la 10 cm. Dilatatia devine completa, astfel incat copilul este pregatit pentru a se naste. Copilul se angajeaza mai mult si mai adanc in canalul de nastere. Dureaza aproximativ 30 minute pana la 2 ore.

Contractile vor fi lungi, intense, puternice, uneori suprapunandu-se una peste alta. Dureaza aproximativ 60-90 secunde, cu doar 30 secunde pana la 2 minute de pauza intre ele. La unele femei aceasta faza nu se distinge exact, fiind inclusa in faza activa a travaliului.

In timpul acestei faze depinzi foarte mult de suportul persoanei care te ajuta. Este cea mai intensa perioada, insa din fericire, cea mai scurta. Cand vei simti nevoia de a impinge, spune-i asistentei sau medicului. Medicul va verifica colul uterin si te va anunta cant poti incepe sa impingi. Daca impingi prea devreme, inainte ca cervixul sa fie complet dilatat, exista riscul de rupere a colului uterin si de sangerare importanta.

Stadiul 2: Impingerea/nasterea

Stadiul 2 al travaliului incepe in momentul in care dilatatia este completa (10 cm). Dureaza 30-45 de minute la primipare (femeile care nasc pentru prima oara) si este mai rapid la multipare (10-15 minute). Este perioada in care contractiile uterine se succed la 2-5 minute si dureaza 60-90 secunde si se numesc contractii expulzive.

Este momentul ca tu sa ajuti. Este momentul sa impingi! Insa cum vei sti cand sa impingi? Daca nu ti s-a facut anestezie epidurala pentru controlul durerii, dorinta de a impinge este adesea foarte puternica. Daca ai facuta procedura, este posibil sa nu observi nevoia de a impinge in acelasi mod. Te vor ajuta medicul sau asistenta sa stii cum si cand sa impingi corelat cu contractiile tale.

Va trebui sa respiri activ in pauza dintre contractii si sa te scremi in timpul contractiei. Cu fiecare contractie, insotita de 2-3 eforturi de impingere, capul copilului progreseaza in bazin si vei simti o senzatie de presiune asupra vezicii urinare si asupra rectului, cu nevoia imperioasa de mictiune si de a avea scaun. Relazeaza-te intre contractii, astfel incat sa-ti recapeti energia.

Cand capul bebelusului este aproape gata sa iasa, medicul iti va cere sa nu mai impingi si sa respiri scurt, pe gura. Asta permite capului copilului sa se poata naste incet si usor, dand timp pielii si muschilor din zona dintre vagin si anus (perineu) sa se intinda. Odata ce capul este afara, trunchiul copilului se va roti si va aluneca usor si bebelusul se va naste in timpul urmatoarelor 1-2 contractii. Medicul obstetrician va clampa cordonul ombilical si, frecvent, iti va da copilul sa-l tii in brate pentru prima data. Este un moment unic si magic!

Stadiul 3: Eliminarea placentei

Delivrenta sau expulzia placentei este stadiul cel mai scurt, durand aproximativ 5-30 de minute si urmeaza dupa nasterea copilului. In acest stadiu se elimina placenta. Medicul ginecolog va pensa si va sectiona cordonul ombilical si va astepta pana cand vor incepe mici contractii uterine, slabe ca intensitate. Este semnalul ca placenta se separa de peretele uterului si este gata pentru a fi expulzata. Dupa ce placenta este eliminata, uterul se va contracta si va ramane ferm pentru a preveni hemoragia. Medicul va controla cavitatea uterina pentru a se asigura ca nu mai sunt resturi placentare sau membranare in uter si te va supraveghea in acest sens in urmatoarele ore. 

Ce poate face partenerul meu in timpul travaliului?

Discuta din timp cu partenerul tau, astfel incat asteptarile sa fie clare. Unele femei prefera ajutorul partenerului pentru a face fata durerilor din travaliu, in timp ce altele prefera o altfel de abordare.

Partenerul te poate sprijini in multe feluri. Iti poate oferi o inghititura de apa, te poate tine de mana, poate sa puna muzica, iti poate face un masaj pe spate, etc. Decideti ceea ce functioneaza cel mai bine pentru amandoi.

Pot sa mananc sau sa beau in timpul travaliului?

Daca esti in prima faza a travaliului (faza latenta), o gustare usoara este rezonabila. Multe femei au greata si varsa in timpul travaliului, astfel incat se recomanda sa nu mai mananci incepand cu faza activa a stadiului 1 al travaliului. Daca exista probabilitatea de a avea nevoie de operatia cezariana, cel mai sigur este sa nu fi mancat recent. Oricum, majoritatea femeilor sustin ca nu simt nevoia de a manca odata ce s-a declansat travaliul. Tot ce au nevoie se rezuma la apa, suc limpede si cuburi de gheata.

Cum simt durerea in timpul travaliului?

In timpul travaliului, uterul se contracta si se relaxeaza la intervale regulate, ceea ce determina ca abdomenul tau sa se intareasca, iar apoi sa devina moale. Acestea sunt contractiile, care fac ca cervixul sa se stearga treptat, astfel incat sa se deschida cat mai mult, pentru a permite trecerea copilului. In plus, contractiile ajuta copilul sa se deplaseaze cat mai adanc la nivelul pelvisului si apoi in vagin.

Vei simti aceste contractii sub forma de durere. Fiecare femeie va simti diferit durerea din travaliu, insa unele principii generale sunt urmatoarele:

• Contractiile Braxton Hicks - sunt denumite si contractiile „false” si apar inainte ca travaliul real sa inceapa. Nu au un rol in dilatarea colului uterin. Apar atunci cand fibrele musculare din uter se contracta si se relaxeaza. Contractiile sunt neregulate, la interval de 8-10 minute intre ele si produc disconfort, dar nu sunt dureroase. Se resimt ca o incordare a abdomenului, de intensitate redusa. De obicei, acest tip de contractii apare spre finalul zilei. Poti simti contractiile Braxton Hicks inca din trimestrul al doilea, desi sunt mult mai frecvente in trimestrul 3 de sarcina. Sunt numite si „contractiile de pregatire” deoarece te vor pregati pentru travaliul adevarat;
• Travaliul precoce - contractiile pot fi simtite ca niste crampe menstruale puternice care dureaza intre 30 - 60 de secunde. Unele femei simt aceste contractii la nivelul spatelui, in partea de jos;
• Travaliul activ - sunt crampe intense care nu pot fi intelese de cineva care nu le-a experimentat. Vei simti o presiune pelvina intensa pe masura ce colul ajunge la dilatatia de 10 cm si copilul coboara prin canalul de nastere;
• Etapa de impingere - in plus fata de durerea produsa de contractiile uterului, vei simti o senzatie de intindere si presiune la nivelul vaginului.

Ce optiuni de control al durerii am?

Travaliu este dureros, insa exista optiuni de control al durerii. Fiecare femeie percepe durerea si are o anatomie pelvina diferita, astfel incat nu trebuie sa decizi pe baza experientelor altor mame.

Femeile care nasc cu anestezie epidurala nu inseamna ca au o nastere mai „putin” naturala decat cineva care nu a folosit medicamente pentru controlul durerii. Fiecare nastere este la fel de frumoasa!

Controlul non-farmacologic al durerii:

• Schimba-ti pozitia corpului: te poti simti mai bine stand in picioare, sprijinindu-te pe maini si genunchi (pozitia „pisicii”) sau leganandu-te pe o minge de travaliu. Corpul tau iti va spune ce functioneaza!
• Fa un dus sau o baie calda: apa calda poate relaxa muschii incordati. Studiile au arata ca imersia in apa calda scade durerea.
• Roaga sa ti se faca un masaj: partenerul sau asistenta iti pot masa usor spatele, umerii, mainile sau picioarele. In plus, masajul este o modalitate prin care te simti aproape de partenerul tau.
• Respira ritmic: vei invata tehnicile de respiratie in timpul cursului prenatal. Respiratia ritmica are ca rol oxigenarea ta si a copilului, relaxarea si distragerea atentiei de la durerile nasterii. O stare relaxata si calma te ajuta sa controlezi durerea din timpul travaliului.

Controlul farmacologic al durerii:

Anestezia epidurala:

• Poti solicita sa ti se faca anestezie epidurala in orice moment in care ai dureri in timpul travaliului. Unele femei solicita aceasta procedura de control al durerii aproape imediat ce au ajuns la spital, in timp ce altele aleg sa o faca mai tarziu. Frecvent, anestezia epidurala se face la o dilatatie a colului uterin de aproximativ 4-5 cm.
• Anestezia epidurala este un tip de anestezie care este efectuata de catre un medic specialist anestezist.
• Procedura presupune plasarea unui cateter (un tub subtire) in spatiul epidural al regiunii coloanei lombare. Spatiul epidural este spatiul dintre dura mater (foita externa care inconjoara si protejeaza maduva spinarii) si peretele osos al vertebrelor. Prin intermediul cateterului se injecteaza o solutie de anestezic care impregneaza radacinile nervoase si anesteziaza nervii care conduc senzatia dureroasa. Dozele de anestezic folosite sunt mici si anestezicul se poate injecta in mod repetat sau continuu, efectul fiind de mai multe ore sau chiar una sau doua zile.

Care este probabilitatea de a naste prin operatie cezariana?

Operatia cezariana este nasterea chirurgicala a unui copil printr-o incizie la nivelul abdomenului si uterului mamei. 

Cezariana poate fi planificata din timp atunci cand exista complicatii ale sarcinii sau cand ai mai avut o operatie de cezariana in trecut sau cand nu iei in considerare optiunea de nastere vaginala dupa operatia cezariana. 

Frecvent, decizia de practicare a unei operatii cezariene devine evidenta la un moment dat de-a lungul travaliului. De exemplu, medicul ginecolog poate recomanda cezariana atunci cand travaliul nu progreseaza, copilul este in distres si nu primeste suficient oxigen, copilul se afla intr-o pozitie anormala care nu permite nasterea acestuia in siguranta sau cand exista probleme la nivelul placentei sau cordonului ombilical. Recomandarea pentru cezariana se face atunci cand beneficiul nasterii copilului prin interventie chirurgicala depaseste riscurile. Medicul iti va explica la fiecare pas recomandarile si motivele pentru care schimbarea modului de nastere este in beneficiul sanatatii tale si a bebelusului tau.

„Copilul s-a blocat!” Este nevoie sa fie scos cu forcepsul?

Latimea soldurilor tale nu prezice usurinta nasterii, si nici marimea bebelusului. Uneori, capul lui espe pozitionat intr-un unghi ciudat si nu exista nicio modalitate de a prezice asta din timp. Jumatate din operatiile cezariene neplanificate sunt efectuate deoarece travaliul nu progreseaza sau copilul nu se „potriveste” (disproportie cefalo-pelvica).

A te misca in perioada travaliului timpuriu il ajuta pe copil sa coboare prin canalul de nastere. Miscarile in fata si in spate pe mingea de travaliu, leganarea in timp ce te sprijini de partener, pozitia „pisicii” si dansul din buric cu miscarea circulara a soldurilor ajuta la deschiderea pelvisului, creand un spatiu mai larg pentru angajarea copilului.  

Uneori, in ciuda acestor eforturi, travaliu nu va progresa. Uterul ar putea sa oboseasaca, copilul ar putea fi pozitionat dificil pentru nasterea naturala sau, in cazuri rare, este prea mare pentru a intra prin canalul de nastere. Daca copilul este deja in canalul de nastere, medicul obstetrician poate sugera nasterea asistata (instrumentala) in care extragerea copilului este ajutata de forceps sau extractorul de vaccum („ventuza”). Aceste instrumente sunt sigure si sunt folosite doar cand este necesar pentru tine si copilul tau. Scopul acestor instrumente este de a prinde si proteja capului fatului pentru a usura expulzia acestuia in timpul nasterii. Daca copilul este blocat mai sus, medicul iti va recomanda operatia cezariana. 

Voi avea nevoie de epiziotomie?

Epiziotomia reprezinta incizia perineului (tesutul fibromuscular dintre vagin si anus care sustine organele pelvine) si a peretelui vaginal posterior cu scopul de a largi deschiderea vaginului, facilitand astfel trecerea copilului. Este efectuata in stadiul al doilea al nasterii de catre medicul obstetrician.

Astazi, epiziotomia nu mai este recomandata de rutina, fiind controversata. Traditional, medicii foloseau epiziotomia in scop profilactic, ca sa evite rupturile perineale severe necontrolate si ca sa scurteze expulzia copilului, cu scopul de a reduce trauma nou-nascutului. Studiile au aratat insa ca rupturile naturale sunt mai putin severe, se vindeca la fel de repede sau chiar mai repede si au mai putine complicatii comparativ cu plaga datorata epiziotomiei.

In prezent, epiziotomia se va efectua cu acordul tau in anumite situatii de urgenta, obiectivul fiind de a reduce cat mai mult aceasta procedura. Epiziotomia este indicata cand copilul trebuie sa se nasca cat mai repede, frecvent cand ai o nastere asistata instrumental (cu forceps sau vacuum) sau ai un risc crescut de ruptura perineala severa.

Cum este tratata ruptura de perineu?

Aproximativ 90% dintre femeile care nasc pe cale naturala vor avea un anumit grad de ruptura vaginala/perineala la nastere. In functie de severitate, ruptura de perineu este clasificata de la gradul 1 pana la gradul 4. Gradul 1 este cea mai putin severa si implica lezarea pielii. Ruptura de gradul 2 implica lezarea muschilor perineali, in timp ce in ruptura de gradul 3 sfincterul anal este partial lezat. Cea mai grava forma de ruptura perineala (gradul 4) inseamna rupura completa a sfincterului anal.

Daca s-a produs ruptura perineala, medicul ginecolog o va sutura pentru a ajuta sa se vindece in mod corespunzator. Sutura se va face cu fire resorbabile care se vor dizolva singure in aproximativ 6 saptamani. In cazurile severe, medicul va trebui sa repare si leziunea de la nivelul anusului. In cazul celor mai multe femei, durerea dupa o ruptura vaginala se amelioreaza in aproximativ 2 saptamani.

O noua procedura, denumita masaj perineal, inceputa cu 5-6 saptamani inainte de nastere, poate sa reduca marimea rupturii perineale in timpul nasterii. De asemenea, pot ajuta exercitiile Kegel practicate in timpul nasterii, al caror scop este intarirea muschilor pelvieni.

Cum ar trebui sa abordez aspectele mai jenante, cum ar fi nevoia de a avea scaun sau parul pubian?

Cele mai multe femei isi fac griji sau se simt jenate in legatura cu aceste aspecte, insa medicii si asistentele nici nu le observa si cu atat mai mult nu si le vor aminti!

Daca obisnuiesti sa te epilezi cu ceara, nu este recomandat sa faci asta dupa saptamana 37 de sarcina. Nu se recomanda nici rasul inainte de nastere, deoarece creste riscul de infectie.

Majoritatea femeilor vor avea scaun in timpul travaliului si in timpul etapei de impingere. Este natural si, de altfel, inseamna ca impingi corect. Pe masura ce capul bebelusului trece prin canalul de nastere, comprima rectul asa cum strangi tubul de pasta de dinti pentru a scoate pasta. Nu exista nicio modalitate de a te asigura ca intestinul tau este golit inainte de travaliu, deoarece nu stii cand acesta va incepe. Insa nu iti mai fa atatea probleme, daca acest lucru se va intampla cand impingi, o asistenta este pregatita sa curete imediat. Iar partenerul tau probabil ca nici nu va vedea asta din capatul patului de nastere.

Cum difera nasterea gemenilor?

Se recomanda ca nasterea in cazul sarcinii gemelare sa se faca intr-o sala de operatie in loc de sala de nastere, chiar daca vei naste pe cale vaginala. Desi s-ar putea sa nu nu te simti la fel de confortabil ca intr-o sala de nastere, sala de operatie ofera mai mult spatiu, personal si conditii pentru a naste in siguranta.

Medicul tau obstetrician te va sfatui prenatal cu privire la cea mai sigura modalitate de a naste gemenii, deoarece a avea doi copii in acelasi timp implica un risc mai mare decat in cazul nasterii unui singur copil. Nasterea gemelara poate sa fie una programata, prin cezariana, pentru a evita complicatiile care pot fi anticipate sau una naturala, daca evolutia sarcinii este in limite normale.

De asemenea, este mai frecvent ca in cazul unei sarcini gemelare, travaliul si nasterea sa se produca inainte de termen (travaliu si nastere prematura), astfel ca bebelusii pot avea nevoie de ingrijiri suplimentare pentru a avea un start bun in viata. De aceea, este foarte important sa nasti intr-o maternitate care asigura prezenta in sala a medicului neonatolog inca din momentul nasterii si care dispune de sectie de Terapie Intensiva Neonatala. 

Cat dureaza recuperarea dupa nastere?

Fiecare femeie este diferita si in ceea ce priveste modul in care se va recupera dupa nastere. Perioada postpartum este o perioada minunata, insa poate fi si stresanta! Este adesea denumita „al 4-lea trimestru”.

Programul tau de somn se schimba, corpul tau se schimba, dispozitia ta se schimba si relatiile interpersonale se schimba. Daca alegi sa alaptezi, urmatoarele sfaturi iti pot fi de folos.

Reuperarea dupa nasterea vaginala

Multe mamici sunt surprinse sa afle ca dupa ce au nascut mai este o perioada de recuperare. In timpul sarcinii corpul tau s-a schimbat mult, iar aceasta schimbare nu se incheie in momentul nasterii copilului. Dupa nasterea vaginala, o buna autoingrijire este o parte esentiala a ingrijirii postnatale.

Este posibil sa ai crampe sau dureri vaginale resimtite la nivelul coccisului (osul care formeaza partea inferioara a coloanei vertebrale, sub osul sacrum) ca urmare a rupturii de perineu sau plagii epiziotomiei care se vindeca. Este posibil sa te doara cateva saptamani – mai ales cand mergi sau stai in sezut.

Nu exista restrictii de ridicare dupa nasterea vaginala, insa se recomanda evitarea greutatilor mari timp de aproximativ doua saptamani, mai ales cand sunt ridicate de la nivelul solului. Scopul este sa nu fortezi planseul pelvin pe masura ce acesta se vindeca. Urmatoarele sfaturi pot sa ajute vindecarea: stai pe suprafete moi (ca de exemplu, o perna sau un colac), aplica comprese reci pe zona afectata, cand urinezi, picura  apa calduta la nivelul vulvei si clateste-te la final cu un jet de apa. Foloseste medicatia antialgica recomanadata de medic (frecvent comprimate de paracetamol sau ibuprofen) si creaza o zona la indemana in care sa pastrezi toate lucrurile de care vei avea nevoie pentru a avea grija de tine si de bebelus.

Reuperarea dupa nasterea prin cezariana

Recuperarea dupa operatia de cezariana este mai lunga deoarece este o interventie chirurgicala majora. Este nevoie de 6 saptamani inainte de a ti se da voie sa ridici greutati mai mari de 4-6 kg. Asistenta medicala iti va face recomandari inainte de a te externa despre cum sa ingrijesti incizia si medicul iti va recomanda medicamente pentru durere.

Consultul postpartum

Dupa nasterea vaginala medicul obstetrician va dori sa te consulte dupa 6 saptamani pentru a verifica refacerea ta fizica, starea ta emotionala si pentru a-ti raspunde la intrebarile pe care le ai. Daca ai facut cezariana, medicul te va consulta mai devreme, la 1-2 saptamani de la interventie pentru a verifica cicatricea si a se asigura ca vindecarea este adecvata. Pentru a-ti putea aduce aminte tot ce doreai sa-l intrebi pe doctor, noteaza-ti orice intrebare si ia notitele cu tine cand vii la consultatia de control.

Prima sarcina si prima nastere vin cu emotii puternice, intrebari si multe necunoscute, dar si cu bucuria imensa a intalnirii cu bebelusul. Fiecare experienta este unica, iar ceea ce conteaza cel mai mult este ca mama sa fie bine informata si sa aiba incredere in echipa medicala care o insoteste. Pregatirea din timp, deschiderea catre sfaturile specialistilor si sprijinul celor dragi pot transforma aceasta etapa intr-o amintire plina de curaj si de frumusete. In final, oricare ar fi drumul ales, cel mai important pas este ca incepe o noua poveste: aceea a maternitatii.

Surse de informatie:

• Have a Question About Labor and Delivery?, www.healthline.com
• Stages of labor and birth: Baby, it's time!, www.mayoclinic.org
• First Baby: What to Expec,t www.cedars-sinai.org
• The stages of labour and birth, www.nhs.uk
• What You Need to Know About Giving Birth, www.verywellhealth.com
• Labor Tips for First Time Moms, www.parents.com
• Getting Ready for Baby, www.madisonwomenshealth.com