Mergi la conţinutul principal

Eşti aici

Sarcina dupa 35 ani: intelege riscurile


Daca ai peste 35 ani si iti doresti sa ramai insarcinata, nu esti singura. Multe femei amana dupa 30 ani momentul de a deveni pentru prima oara mame, nascand copii sanatosi.  A avea grija de tine pe perioada sarcinii ii va permite copilului tau sa aiba un inceput de viata bun.

Intelege riscurile

  • Timpul pana la obtinerea unei sarcini va fi mai lung.

Pe masura inaintarii in varsta, fertilitatea femeii scade, dar acest declin nu are cu nimic de-a face cu imbatrinirea, de exemplu, a pielii, oaselor sau a altor organe. Ea depinde in principal de varsta femeii, de numarul ovulelor si de cat de bine raspund ovarele la actiunea hormonilor.

O femeie se naste cu un numar limitat de ovule, astfel incat ea are la nastere toate ovulele pe care le va avea in ovare de-a lungul vietii, spre deosebire de barbat care va continua sa produca spermatozoizi intreaga viata. Chiar daca la nastere in ovare se pot gasi cateva milioane de ovule, numarul acestora se va reduce semnificativ de-a lungul timpului, astfel incat, la pubertate, vor fi doar 300.000 ovule la nivelul fiecarui ovar. In timpul perioadei fertile, doar 300 de ovule se vor matura si vor fi eliberate din ovar, restul ovulelor vor fi consumate prin intermediul atreziei. Atrezia este un proces biologic degenerativ care apare indiferent daca femeia ramane insarcinata, are cicluri menstruale normale, foloseste contraceptia sau face tratament pentru infertilitate. Fumatul este un factor care poate sa accelereze atrezia ovulelor si sa determine aparitia menopauzei precoce (< 40 ani).

O femeie are la  varsta de 30 ani 12% din rezerva ovariana cu care s-a nascut si numai 3% la varsta de 40 ani. Probabilitatea ca o femeie sa ramana insarcinata este:

  • La 30 ani: 75% in primul an si 91% in patru ani
  • La 35 ani: 66% in primul an si 84% in patru ani
  • La 40 ani: 44% in primul an si 64% in patru ani

Daca o femeie cu o varsta peste 32 ani nu a ramas insarcinata dupa 6 luni de raporturi sexuale neprotejate, ea va trebui ia in considerare evaluarea medicala.

  • Riscul de anomalii cromozomiale este mai mare

Pe masura inaintarii in varsta, ovulele care sunt prezente inca de la nastere imbatranesc de asemenea si au o probabilitate mai mare de a dezvolta anomalii cromozomiale.

Anomaliile cromozomiale apar la copii  indiferent de varsta mamei. Totusi, frecventa trisomiilor (prezenta a trei copii de cromozomi, in loc de doua) creste cu varsta, marindu-se exponential dupa 35 de ani. Diagnosticul prenatal trebuie pus la dispozitie tuturor femeilor si in mod deosebit celor cu varsta peste 35 ani.

De exemplu, riscul estimat de sindrom Down (trisomia 21) in functie de varsta mamei in momentul  nasterii este:

  • La 25 ani -1: 1250
  • La 30 ani -1: 1000
  • La 35 ani -1:400
  • La 40 ani -1:100
  • La 45 ani -1: 30
  • La 49 ani -1: 10
  • Riscul de avort spontan este mai mare

Femeile mai in varsta au un risc mai mare de avort spontan din cauza cresterii riscului de anomalii cromozomiale la nivelul ovulelor si a modificarilor tuturor tesuturilor in raport cu varsta (elasticitate, vascularizatie, etc.). O femeie cu varsta intre 20 si 24 ani are o rata a avorturilor spontane de 9%, in timp ce riscul creste la 20 % intre 35 si 39 ani si la mai mult de 50% la 42 ani.

In plus, s-a constatat ca si varsta tatalui peste 40 ani este asociata cu o rata mai mare a avorturilor spontane.

Sansa de a avea gemeni “fraternali” (dizigoti) creste odata cu varsta si cu numarul anterior de sarcini. Folosirea tehnicilor de reproducere asistata au, de asemenea, un rol important deoarece folosesc metode de hiperstimulare ovariana cu o probabilitate mai mare de obtinere a unei sarcini gemelare sau multiple.

Acest tip de diabet apare doar in timpul sarcinii si este mult mai frecvent intalnit la femeile in varsta. Controlul adecvat, practicarea de exercitii fizice si alte masuri de viata sanatoase sunt esentiale; uneori este nevoie de medicamente sau de tratament cu insulina. Netratat, diabetul zaharat gestational poate duce la malformatii congenitale si complicatii ale nasterii.

Problemele de travaliu sunt mai frecvente la femeia peste 35 ani, in special daca este pentru prima oara gravida; de asemenea, creste riscul de placenta praevia (conditie in care placenta acopera colul uterin).

Varsta tatalui biologic poate avea de asemenea riscuri. Studii recente au aratat ca exista un risc crescut de aparitie a  anumitor afectiuni la copiii cu tati mai in varsta. Anumite studii sugereaza un risc crescut de aparitie a autismului la copiii nascuti din tati care au peste 40 ani, comparativ cu tatii cu varsta sub 30 ani. Numeroase studii au corelat varsta inaintata a tatalui cu schizofrenia. De asemenea, copiii barbatilor peste 50 ani au o probabilitate mai mare de acondroplastie (afectiune care afecteaza cresterea oaselor), datorita unor mutatii la nivelul genelor. In plus, riscul de afectare cognitiva este mai mare la copiii ai caror tati sunt mai in varsta. Un studiu din 2009 a demonstrat un nivelul mai scazut la copiii cu varsta de pana la 7 ani la testele care masoara abilitatea de concentare, memorare, citire si rationament.

Fa alegeri sanatoase

O buna ingrijire a starii tale de sanatate este cea mai buna metoda de a naste un copil sanatos:

  • Planifica o consultatie preconceptionala

Daca intentionezi sa ramai insarcinata, fa o programare la medicul tau ginecolog. Consultatia preconceptionala poate sa te ajute sa devii cat mai sanatoasa posibil inainte de a concepe. Medicul se va concentra pe acele conditii si factori de  risc care ar putea sa aiba un impact asupra sanatatii tale sau asupra sarcinii.

  • Trebuie sa-mi modific stilul de viata?

Medicul iti va pune intrebari despre viata de familie, serviciu  si stilul de viata pentru a intelege daca ai putea sa fii expusa la vreun risc. Te va intreba si despre ce faci in timpul liber, ce preferinte alimentare ai si daca practici vreo activitate fizica. Raspunsurile tale il vor ajuta pe medic sa inteleaga daca va trebui sa faci anumite schimbari pentru a te pregati pentru sarcina.

  • Mananca o dieta sanatoasa

Medicul va revizui dieta si te va sfatui in legatura cu:

  • Greutatea
  • Suplimentele alimentare si de vitamine
  • Obiceiuri de a manca, cum ar fi dieta vegetariana sau infometarea

Daca intentionezi sa ramai insarcinata, ar fi bine sa ajungi la o greutate sanatoasa inainte de sarcina. O greutate normala este definita ca un indice de masa corporala (IMC, raportul dintre greutate si inaltimea la patrat) intre 18.5 si 24.9. Subponderea inseamna un IMC sub 18.5, supraponderea un IMC peste 25, iar obezitatea un IMC mai mare de 30.

Se recomanda o crestere in greutate de aproximativ 11-16 kilograme daca ai o greutate sanatoasa inainte de a ramane gravida. Daca esti supraponderala inainte de a ramane gravida creste riscul de a avea anumite complicatii in sarcina, cum ar fi diabetul gestational si hipertensiunea arteriala. Desi si in cazul femeilor supraponderale se recomanda o anumita crestere in greutate de-a lungul sarcinii, specialistii afirma ca femeile care sunt obeze pot lua in greutate chiar mai putin decat ceea ce se mentioneaza in aceste ghiduri, fara sa existe vreun risc pentru copil.

O stare de sanatate buna depinde de o dieta echilibrata si de practicarea unei activitati fizice regulate aproximativ 150 minute pe saptamana. Daca nu ai probleme medicale si medicul ti-a dat acordul de a practica sport, poti face cate 30 de minute de activitate moderata, in cele mai multe zile din saptamana. Activitatea fizica moderata creste frecventa cardiaca, insa trebuie sa iti permita sa porti o conversatie in timp ce o practici.

  • Evita substantele toxice. Alcoolul, fumatul si drogurile trebuie evitate in sarcina. Discuta cu medicul obstetrician despre orice medicament sau supliment alimentar pe care il iei, cu mult timp de a ramane insarcinata.
  • Informeaza-te despre testele prenatale pentru depistarea anomaliilor cromozomiale. Testele prenatale de diagnostic cum ar fi biopsia de vilozitati coriale si amniocenteza furnizeaza informatii importante despre anomaliile cromozomiale la nivelul celulelor copilului, insa fiind invazive, au de asemenea un risc mic de avort. Medicul te va ajuta sa intelegi riscurile si sa pui in balanta posibilele riscuri ale testelor prenatale – anxietatea, durerea sau probabilitatea de avort - cu semnificatia cunoasterii rezultatelor testelor.

Desi de cele mai multe ori rezultatele testelor prenatale sunt negative, este bine sa fii pregatita si in cazul in care ele vor furniza informatii care vor schimba ingrijirea prenatala. 

Daca esti nelinistita in legatura cu testarea prenatala mergi la o consultatie la un medic genetician pentru o evaluare mai in detaliu. Un medic specialist genetician te va ajuta sa intelegi:

  • Probabilitatea ca bebelusul sa aiba o afectiune anume
  • Cum va afecta boala viata copilului, incluzand dezvoltarea fizica si mentala, cat si calitatea vietii
  • Optiunile de tratament, in timpul sarcinii sau dupa nastere