Interventii de mare chirurgie

Indepartarea apendicelui se poate face clasic, prin incizie, sau laparoscopic. Avantajele procedurii laparoscopice sunt perioada de spitalizare mai redusa, durerea postoperatorie mult diminuata, recuperarea mai rapida si, nu in ultimul rand, un rezultat estetic net superior. Interventia se realizeaza prin inserarea laparoscopului printr-o incizie de mici dimensiuni si extirparea apendicelui prin alte doua mici incizii abdominale.

Apendicita reprezinta inflamatia apendicelui, in care, ocazional, se pot acumula bacterii si poate fi prezenta infectia. Neindepartat chirurgical, un apendice infectat se poate fisura ori rupe, infectia raspandindu-se in cavitatea abdominala si determinand peritonita. Aceasta din urma necesita tratament de urgenta, fiind amenintatoare de viata.

Chirurgia venelor varicoase, efectuata sub anestezie, presupune legarea, inchiderea si eliminarea lor. Inciziile prin care se realizeaza interventia sunt mici (cativa milimetri), dispuse pe traseul venelor. Suturarea inciziilor se face cu fire subtiri, care dupa 5-7 zile sunt indepartate. In acest interval de timp pacientul va purta un pansament special care va mentine o presiune constanta asupra gambelor, pentru a preveni staza venoasa si a favoriza vindecarea. Postoperator nu apare disconfort, sau, daca apare, este nesemnificativ. Pacientul poate pleca ”pe picioarele lui” dupa 24 de ore de la interventie, cu acordul medicului.

Abordul chirurgical clasic, deschis, practicat de medicii nostri chirurgi, pentru a rezolva o hernie inghinala, presupune o incizie de 5-6 cm in regiunea inghinala. Dupa rezolvarea herniei, peretele abdominal este intarit fie printr-o sutura realizata la nivel muscular si aponevrotic, fie prin fixarea unui grefon sintetic (plasa) pe care organismul il incorporeaza si fibrozeaza, conferind peretelui abdominal o structura solida. Interventia dureaza circa o ora, nu necesita drenaj, iar pacientul este total recuperat in 3-4 saptamani, putandu-si relua activitatea normala. In perioada de recuperare nu este necesara spitalizarea, dar este obligatorie evitarea efortului fizic.

Exteriorizarea unui organ intraabdominal, imediat sub tegument prin orificiul herniar (punct slab al peretelui abdominal) poarta numele de hernie. Aceasta poate deveni dureroasa ca urmare a aparitiei complicatiilor (incarcerarea, blocarea si in ultima instanta strangularea continutului herniar). In aceasta etapa hernia este o urgenta chirurgicala. Este insa de preferat ca rezolvarea chirurgicala a herniei sa fie facuta timpuriu, programat, inainte de aparitia complicatiilor.

Reprezinta indepartarea veziculei biliare (colecist sau, popular, fiere) prin patru mici incizii, dintre care doua sunt sub un centimetru si celelalte doua putin peste un centimetru. Avantajele acestei metode sunt durerea postoperatorie mult redusa comparativ cu in interventia clasica, durata scurta a spitalizarii (maximum 3 zile) si posibilitatea reluarii activitatilor obisnuite dupa 10-18 zile. De subliniat faptul ca, in cazul in care vezicula biliara este afectata de prezenta calculilor, acestia pot fi eliminati laparoscopic indiferent de marimea lor.

Interventia laparoscopica asupra herniei inghinale prezinta o serie de avantaje vizavi de abordul clasic, avantaje legate atat de recuperarea postoperatorie, cat si de aspectul estetic. In plus, riscul de complicatii este mult diminuat, la fel si cel de recidiva. Interventia se efectueaza sub anestezie generala, gesturile chirurgicale realizandu-se sub supravegherea unei camere video introdusa in abdomen printr-o incizie efectuata la nivel ombilical. Prin alte doua mici incizii se vor introduce instrumentele cu ajutorul carora se intervine intraoperator.

Histerectomia laparoscopica este o interventie minim invaziva cu multiple avantaje fata de histerectomia abdominala clasica. Timpul de desfasurare al interventiei este redus la jumatate fata de abordul clasic, pierderea de sange este aproape nula, durerea minima, iar rata complicatiilor si perioada de spitalizare, foarte reduse. Chirurgul foloseste o camera video tubulara si niste instrumente foarte subtiri pentru a indeparta uterul, acestea fiind introduse, la nivelul abdomenului, prin puncte de acces de 5-10 mm. In concluzie, cicatricile vor fi minime. Dupa o histerectomie laparoscopica pacienta isi poate relua activitatea in cel mult 3 zile.