Rezectie mucosala endoscopica (EMR)

Rezectia mucosala endoscopica este o procedura endoscopica avansata, care permite medicului inlaturarea tumorilor din peretele intestinal fara chirurgie. Folosind un endoscop (tub flexibil), medicul poate explora tubul digestiv
si in acelasi timp poate rezeca formatiuni tumorale cum ar fi polipii colonici sau gastrici. Este efectuata de obicei in regim de ambulatoriu, adica pacientul va putea pleca acasa in aceeasi zi.

Rezectia mucosala endoscopica este eficienta pentru tumori:

  • Care nu au invadat straturile profunde
  • Au dimensiuni de peste 2 cm

Rezectia mucosala endoscopica este indicata in:

  • Esofag Barrett (complicatie a bolii de reflux gastro-esofagian)
  • Tumori canceroase superficiale sau leziuni precanceroase localizate gastric sau la nivelul intestinului subtire
  • Cancer esofagian si colonic timpuriu

Va trebui sa respecti instructiunile de pregatire a intestinului. Vei primi toate informatiile necesare de la personalul medical.

Pregatirea inainte de EMR:

  • Pentru procedura efectuata la nivelul tubului digestiv inferior se impune o dieta cu lichide plus laxative sau clisma pentru a curata colonul
  • Pentru procedura efectuata la nivelul tubului digestiv superior pacientului nu i se va permite sa bea sau sa manance cu 8 ore inainte de procedura
  • Va trebui sa informezi medicul despre eventualele alergii medicamentoase (mai ales la substante iodate)
  • Va trebui sa urmezi indicatiile medicului in ceea ce priveste continuarea sau nu a medicatiei cronice
  • Procedura se va efectua in cadrul Departamentului de Endoscopie Digestiva
  • Retine ca ora programarii este pentru pregatirea preprocedurala, nu ora inceperii procedurii
  • Ti se va explica procedura si ti se va cere sa semnezi un consimtamant informat
  • Poti oricand cere informatii suplimentare asistentei medicale care te va ajuta sa te pregatesti pentru procedura
  • Durata de timp cat vei sta in spital variaza de la un pacient la altul, fiind in medie 1-2 ore si mai lunga, daca procedura se face cu sedara
  • Se va monta o branula pentru a administra sedativul
  • Medicul va insera endoscopul high-definition prin cavitatea bucala sau anus, in functie de localizarea tumori. Imaginile vor fi urmarite pe ecran.
  • Uneori este necesara injectarea tumorii la baza, cu scopul de a a obtine o demarcatie clara fata de tesuturile sanatoase din jur.
  • Se va introduce prin endoscop o ansa subtire si se va plasa la baza tumorii. Cu ajutorul curentului electric ce trece prin ansa tumora va fi indepartata. Ulterior materialul rezecat va fi recuperat pentru a fi analizat in laboratorul de histopatologie.

Pentru multi pacienti endoscopia digestiva inferioara implica un disconfort, de aceea prefera ca procedura sa fie facuta sub sedare. Daca esti ingrijorat de potentialul disconfort sau doresti sedare din alte motive, cere informatii suplimentare medicului anestezist, care iti va raspunde la toate intrebarile pe care le ai.

Exista 2 optiuni pentru efectuarea colonoscopiei cu sedare, fiecare cu avantaje si dezavantaje:

Cu sedare intravenoasa:

  • Se va administra medicatia sedativa de catre asistentul medical prin intermediul branulei (cateter montat in interiorul venei); medicatia iti va induce o stare de relaxare si ameteala. Sedativul nu te va adormi complet (nu este anestezic general). Aceasta optiune implica faptul ca nu iti vei aminti sau vei retine doar partial detalii din timpul procedurii
  • Dezavantaje:
    • Va trebui sa iti revii din sedare inainte de a pleca (1-2 ore)
    • Va trebui sa vii insotit de o alta persoana adulta care sa te conduca acasa. Nu vei putea conduce automobilul in acea zi.
    • Medicatia va continua sa aiba un efect sedativ pana la 24 ore

Anestezic intravenos Propofol:

  • Ofera un confort sporit, pacientul fiind complet adormit.  Anestezicul este administrat doar de catre medicul anestezist si la indicatia acestuia, necesitand un cost suplimentar
  • Dezavantaje:
    • Va trebui sa iti revii din anestezie inainte de a pleca (1-2 ore)
    • Va trebui vii insotit de o alta persoana adulta care sa te conduca acasa. Nu vei putea conduce automobilul in acea zi.
    • Medicatia va continua sa aiba un efect sedativ pana la 24 ore

Dupa fiecare utilizare, pentru prevenirea transmiterii de infectii, colonoscopul este dezinfectat, iar accesoriile sale sunt fie distruse (cele de unica folosinta), fie sterilizate.

  • Disconfort la nivelul faringelui (durere in gat)
  • Greata, varsaturi
  • Gaz in exces, crampe, eructatie

Pacientul va fi dus intr-un salon unde va fi monitorizat. Va putea parasi spitalul doar atunci cand efectul sedativului s-a diminuat. Te sfatuim sa nu conduci masina, sa nu consumi alcool sau sa semnezi documente legale 24 ore dupa procedura. De asemenea, recomandam ca un adult sa te supravegheze cel putin 12 ore dupa procedura.

Daca prezinti oricare dintre urmatoarele simptome, contacteaza Departamentul de Endoscopie:

  • Durere abdominala intensa
  • Scaune negre
  • Sangerare persistenta

Medicul care a efectuat endoscopia iti va furniza informatiile despre rezultatul procedurii. Daca ai fost sedat, recomandarile vor fi date si in prezenta adultului insotitor pentru ca sedarea afecteaza abilitatea de a-ti reaminti conversatia.

Rezultatele biopsiilor vor fi disponibile in 7-10 zile de la data procedurii.