Terapia de substitutie hormonala se adreseaza femeilor care prezinta simptome si care doresc tratament, care au sub 60 de ani si mai putin de 10 ani de la instalarea menopauzei, in conditiile in care nu exista contraindicatii. Daca se indeplinesc aceste conditii, urmeaza monitorizarea riscului cardiovascular si a riscului de cancer estrogen-dependent (ex: cancer de san si endometru) pentru a exclude aceste afectiuni.
Individualizat, in functie de fiecare caz, se pot recomanda mai multe tipuri de preparate estrogenice si progesteronice, bioidentice sau conventionale, dar si mai multe forme de adminstrate: oral, transdermic (patch, gel, spray), vaginal.
Daca terapia de substitutie hormonala este contraindicata, iar riscurile depasesc beneficiile, trebuie considerate alte optiuni de tratament.
Tratamentul de substitutie hormonala amelioreaza:
- Simptomele vasomotorii accentuate
- Sindromul genitourinar
- Tulburarile de somn, anxietate, depresie
- Artralgiile
- Are potentiale efecte preventive asupra unor afectiuni precum: osteoporoza si riscul de fractura, diabetul zaharat tip 2, cancerul colorectal, cancerul endometrial
Tratamentul de substitutie hormonala este contraindicat femeilor cu:
- Sangerari vaginale de cauza necunoscuta
- Antecedente sau suspiciune de cancere hormonodependente: cancer de san, cancer endometru
- Antecedente de tromboza venoasa periferica, embolism pulmonar, boala tromboembolica arteriala (accident vascular cerebral, infarct miocardic)
- Reactie alergica la oricare dintre componentele tratamentului
- Boala hepatica cunoscuta sau afectarea functiei hepatice
- Boli de coagulare precum trombofilia, deficitul de proteina C, proteina S, antitrombina
Precautii sub tratamentul de substitutie hormonala:
- Diabetul zaharat
- Hipoparatiroidismul (risc de hipocalcemie)
- Meningiomul benign
- Risc intermediar sau inalt de cancer de san
- Risc inalt de boala cardiaca
- Precautii doar pentru terapia orala: boli ale colecistului, hipertrigliceridemia, migrena cu aura