EDU.REGINAMARIA.RO

Rinita alergica la copii

Articol de Dr. Irina Costache Medic primar Pediatrie
Rinita alergica la copii se manifesta cu episoade de stranut si rinoree aparute in salve si obstructie nazala, frecvent acompaniate de prurit (mancarime) nazal, ocular sau la nivelul palatului gurii (cerul gurii). Tusea, iritabilitatea, aparitia de secretii pe palatul posterior, insotite de oboseala sunt de asemenea simptome comune.

Multi numesc rinita alergica si rinosinuzita, pentru ca nasul si mucoasa sinusurilor au contiguitate, iar rinita si rinosinuzita se intampla frecvent concomitent. Rinita alergica afecteaza intre 10 si 30% dintre copiii si adultii din SUA, observandu-se ca in tarile industrializate este cel mai des intalnita. Frecventa este mai mare in zona urbana, probabil mai ales din cauza gradului de poluare mai mare. Prevalenta astmului, rinoconjunctivitei si a eczemei sunt aproximate la 1.2 milioane de copii din 98 de tari.

Rinita alergica este o afectiune care consuma mult sistemul de sanatate, acumuland aproximativ 2.5% din vizitele la medic, conducand la aproximativ 2 milioane de zile pierdute de scoala in toata lumea, 6 milioane de zile de munca in cazul adultilor. In plus, numarul prescripitilor anuale se dubleaza pentru pacientii care sufera de rinita in comparatie cu cei fara rinita.

Cei mai importanti factori de risc identificati sunt:

  • istoricul familial de alergie/atopie
  • sexul masculin
  • nasterea in perioada sezonului de polen
  • primul nascut
  • administrarea foarte devreme dupa nastere a antibioticelor
  • fumatul matern si expunerea la fumul de tigara in primul an de viata
  • expunerea la alergeni de interior, cum sunt acarienii
  • Ig E peste 100 inainte de varsta de 6 ani
  • prezenta Ig E specifice pozitive pentru diversi alergeni

Tipuri de rinita alergica

Rinita alergica poate fi clasificata tinand cont de timp/sezonalitate in intermitenta sau persistenta si tinand cont de severitate in usoara sau moderat severa:

  • rinita intermitenta: simptomele sunt prezente in mai putin de 4 zile pe saptamana, pentru mai putin de patru saptamani
  • rinita persistenta: simptomele sunt prezente mai mult de 4 zile pe saptamana si pentru mai mult de patru saptamani
  • rinita usoara: niciunul din simptomele care caracterizeaza rinita moderat severa nu apare vreodata
  • rinita moderat severa se caracterizeaza prin tulburari de somn, afectarea performantelor scolare, afectarea activitatilor zilnice sau a celor sportive, simptome tipice zilnice care devin suparatoare, impiedica activitatea obisnuita a copilului.

Alte formulari folosite sunt:

  • rinita sezoniera, afectiune care apare intr-o anumita perioada a anului. Se refera cel mai frecvent la alergia cauzata de polenuri, diverse ierburi si buruieni, iar simptomele sunt previzibile de la an la an.
  • rinita perena - simptomele sunt prezente tot timpul anului. Rinita perena este de obicei un raspuns la alergenii din interior, praful de casa, acarieni, sporii de mucegai sau matreata animalelor. Rinitele perene cauzate de alergeni de exterior se intampla doar in regiunile subtropicale, din cauza prezentei in permanenta a plantelor incriminate.

Copiii cu rinita alergica prezinta urmatoarele semne clinice:

  • venodilatatii suborbitale datorate dilatatilor venoase subcutanate (si par a fi mereu incercanati)
  • aspect clinic de conjunctivita alergica (ochii rosii)
  • „salutul alergicului” cauzat de o continua atingere a nasului din cauza pruritului: o cuta nazala transversa, urmare a iritatiei care se dezvolta
  • „faciesul alergicului”: tipic observata in cazul copiilor cu rinita alergica debutata de la varste mici, manifestata prin ocluzie gresita, palatul foarte inalt si respiratia de tip oral (cu gura deschisa)

Pentru un diagnostic de certitudine este nevoie intotdeauna de o echipa multidisciplinara formata din pediatru, ORL-ist, alergolog si stomatolog. Lucrand in echipa, putem stabili diagnosticul corect si putem gasi cea mai buna solutie pentru ameliorarea simptomatologiei, precum si gestionarea corecta a eventualelor complicatii asociate rinitei.