EDU.REGINAMARIA.RO

Dieta şi regimul de viaţă după gastric sleeve

Principii de bază

  • Consumă numai alimente cu putere calorică scazută (aproximativ 3-4 săptămâni)
  • Evită zaharurile concentrate, mai ales pe cele în formă lichidă, deoarece conţin multe calorii nenutritive şi încetinesc pierderea în greutate
  • Grăsimile şi prăjelile sunt o sursă importantă de calorii
  • Mestecă bine (de aproximativ 25 de ori un dumicat) şi înghite încet (nu fii lacom!)
  • Nu uita: după operaţie, stomacul nu poate reţine mai mult de 120-180 grame, astfel încât te vei simţi sătul cu doar câteva linguri de mâncare. Nu mânca peste masură! Cu timpul, stomacul se va lărgi. Durează între 6 şi 9 luni (uneori, chiar mai mult) până când stomacul se stabilizează şi îţi  permite să mânânci o cantitate normală de hrană.
  • Opreşte-te din mâncat din momentul în care te simţi confortabil de sătul, pentru că altfel vei vomita şi îţi vei dilata stomacul. Dacă nu reuşeşti să reţii în stomac nici un aliment şi ai probleme de hidratare, bea Gatorade. Gatorade conţine şi electroliţii necesari funcţionării normale a celulelor. De îndată ce te vei simţi mai bine, poţi reveni la băuturile fară calorii (apa, băuturi dietetice).
  • Bea min. 6—8 ceşti de lichid pe zi.
  • Nu bea lichide cu 15 min înainte de mese. Reîncepe să bei lichide la 30-40 min după masă.
  • Mânâncă zilnic 3 mese reduse cantitativ, dar bogate în substanţe nutritive, plus o gustare bogată în proteine.
  • Mesele trebuie să conţină, în ordine: proteine, fructe, legume, cereale integrale.
  • Introdu alimentele noi, pe rând, pentru a evita intoleranţa. Dacă nu tolerezi un aliment, reintrodu-l după  o săptămână.
  • Dacă nu tolerezi lactatele, înlocuieşte-le cu Lactaid. Poţi eventual lua pastile de lactază când consumi lactate, pentru digerarea mai uşoară a lactozei. Poţi încerca laptele de soia fortificat cu calciu şi vitamina D.
  • Fă mişcare! Mişcarea este esenţială pentru cura de slăbire şi întreţinerea pe termen lung. Mersul pe jos este recomandat în primele 6 săptămâni. După 6-8 săptămâni poţi trece la exerciţii care presupun mai mult efort.

Evoluţia regimului alimentar în spital şi după externare

A. Săptămâna 1: cura de lichide 

În spital, vei primi 2-4 mese constând din lichide neîndulcite, după 24 ore de la operaţie, mai exact după extragerea sondei nazogastrice.

  • Consumă apă, ceai, supă şi Gatorade
  • Incearcă să bei 30 ml. de lichid într-un interval de 20 de minute
  • Băutul din sticlă sau cu paiul îţi poate provoca gaze. Gazele sunt oricum o problemă post-operatorie, aşa că încearcă să nu înrăutăţeşti lucrurile

Poţi bea Gatorade pe timpul spitalizarii, dar nu şi după externare. Dacă ai diaree sau dacă vomiţi, este indicat să bei Gatorade, pentru a te rehidrata şi reechilibra d.p.d.v. al electroliţilor (sodiu, potasiu, clor).

B. Săptămâna 2: alimente pasate (piureuri)

  • Vei trece la dieta compusă din hrană pasată, fără grăsimi şi făra zahăr: piureuri de carne roşie/pasăre, de cartofi, marmeladă (gem de mere) neindulcită
  • Nu vei putea mânca mai mult de câteva linguri de mâncare
  • Eşti singurul(a) în masură să controlezi cât anume mănânci

C. Regim pentru săptămânile 3 - 4

Timp de aproximativ 2 săptămâni, vei utiliza regimul de mai jos, până când medicul va decide în alt fel:      

  • Came roşie şi de pasăre (pasate în blender), ouă fierte moi
  • Brânză de vaci slabă, budinci fără zahăr
  • Marmeladă neîndulcită, piure de piersici conservate (dar nu în sirop!), piure de banane coapte
  • Legume uşor înăbuşite şi amestecate în blender sau bine-făcute şi pisate cu furculiţa
  • Terci din fulgi de ovăz, porumb, făină

Alimentele solide: dacă tolerezi alimentele din regimul de mai sus, după 2 săptămâni poţi trece treptat la un regim din alimente solide, care pune accent pe proteine slabe, fructe/legume şi pe cereale integrale, şi limitează grăsimile şi zahărul.

Acest regim trebuie individualizat. Este normal să ai intoleranţă la unele alimente. Încearcă să reintroduci mai târziu în dieta un aliment netolerat şi nu uita: mânâncă încet, mestecă bine şi nu mânca în exces! Vei ajunge, în cele din urmă, să tolerezi diverse alimente din fiecare grupă de alimente.

Sugestii alimentare pentru regimul alimentar post-externare (primele 3-4 săptămâni)

Grupă alimente Opţiuni

Păine, cereale, paste şi orez
1- 2 porţii/zi
1 porţie = 1/4 de ceaşcă

Terci de cereale (cu lapte degresat)

Fructe
1- 2 porţii/zi
1 porţie = 1 de ceaşcă

Gem de mere neîndulcit, piure de piersici şi pere din conservă/borcan, în suc propriu (nu sirop), piure din orice fel de fruct decojit, banană coaptă pasată

Legume
1- 2 porţii/zi
1porţie  = 1 ceaşcă

Orice fel de legume (excepţie porumb), înăbuşite şi amestecate sau pasate cu furculiţa. Broccoli şi conopida foarte bine fierte.

Carne, pasăre, peşte, nuci, leguminoase şi ouă
2-3 porţii/zi

Ouă fierte moi tăiate bucăţele sau omletă. Salată de ouă cu maioneză dietetică. Carne de pasăre pasată (blender) ţi file de peşte, înăbuşite şi zemoase (amestecate cu lămâie, un sos uşor, puţin ulei).
Salată de ton pasat fară legume. Friptura foarte moale/zemoasă (după 1 săptămână), peşte umplut şi tofu dulce

Lapte, brânza și iaurt
3- 4 porţii/zi

Lapte degresat. Brânză de vaci slabă sau degresată, şarlote şi budinci fără zahar, iaurt degresat şi neîndulcit/sau puţin îndulcit (Dannone Light...), îngheţată fară zahăr şi grăsimi.

Grăsimi și uleiuri

Redu toate grăsimile şi uleiurile

Diverse
2-3 porţii/ zi

Supă la plic, supă de casa (legumele şi carnea trebuie fierte foarte bine sau pasate)- redu supele cremă
Jeleu fără zahăr, îngheţată de fructe fără zahăr.

Lichide (bea pe tot parcursul zilei, mai puţin în timpul meselor. Încearcă să bei cel puţin 6-8 ceşti (180-200g) de lichid pe zi)

Apă plată, lapte parţial/total degresat, cafea decofeinizată ţi ceai, supe, orice băutură fără zahăr, Gatorade*

 *Bea Gatorade în spital, dar nu insista cu el după externare. Dacă ai diaree sau vomiţi, foloseşte Gatorade pentru rehidratare.

Mâncare pentru copiii mici. Dacă nu doreşti să îţi prepari mâncarea, poţi recurge la conservele sau borcanele cu mâncare pentru bebeluşi. Alege-le pe cele cu mai puţin zahăr şi mai bogate în proteine (carne roşie şi pui). Poţi mânca mai toate alimentele (sărace în grăsimi şi zaharuri), însă sub forma de piure (în blender).

Exemple de meniuri

Mic-dejun  ora 8

Mic-dejun  Ora 8

Mic-dejun  Ora 8

1/2 ceaşcă de cereale fierte
1/2 ceaşcă de lapte semi-degresat sau fără grăsime

1/4 ceaşcă de gem (peltea) de mere neîndulcit
1 -1/2 ceaşcă de brânză de vaci degresată

1 ou fiert moale
1 ceaşcă de gem de mere neîndulcit

Supliment Ora 10

Supliment Ora 10

Supliment Ora 10

1 ceaşcă lapte degresat, amestecat cu 1 măsură de pudră proteică acceptată 

1 ceaşcă lapte degresat amestecat cu 1 măsură de pudră proteică acceptată 

1 ceaşcă lapte degresat amestecat cu 1 măsură de pudră proteică acceptată 
.

Prânz Ora 12

Prânz Ora 12

Prânz Ora 12

1 - 1/2 ceaşcă de iaurt fără zahăr
1 ceaşcă piure de fructe

1-1/2 ceaşcă de supă pasată
1 ceaşcă de salată de ouă cu maioneză dietetică

1-1/2 ceaşcă de supa pasată
1 ceaşcă de ton cu maioneză dietetică

Gustare Ora 14

Gustare Ora 14

Gustare Ora 14

1-1 /2 ceaşcă de peltea (sos de mere) neîndulcit + 1 îngheţată de fructe fără zahăr

1 ceaşcă de brânză de vaci
1 îngheţată de fructe fără
zahăr

1-1 /2 ceaşcă brânză slabă cu scortişoara

Cină Ora 18

Cină Ora 18

Cina Ora 18

1-1/2 ceaşcă de supă pasată (cu proteină)
1 ceaşcă piure fructe

1-1/2 ceaşcă sufle
1 ceaşcă piure cartofi

50 g file de peşte
1 ceaşcă de piure de legume

Zaharuri concentrate

Majoritatea alimentelor şi băuturilor care conţin zaharuri concentrate sunt pline de calorii “goale” sub forma de zahăr. Aceste produse conţin mai ales calorii cu valoare nutritivă redusă, ceea ce înseamnă că, cel mai adesea, ele nu conţin suficiente vitamine, minerale, proteine şi fibre. Substanţele nutritive sunt esenţiale după operaţie şi te ajută să recuperezi şi să asimilezi hrana necesară. După operaţie, fiecare dumicat contează. Dacă îţi umpli stomacul cu dulciuri concentrate, nu vei slăbi şi vei înlocui hrana sănătoasă cu o hrană bogată în calorii şi zahăr.

Alimente / băuturi concentrate INTERZISE:

  • Îngheţată
  • Lapte cu ciocolată
  • Budincă
  • laurt indulcit, cu fructe sau congelat
  • Fructe uscate
  • Fructe congelate sau conservate în sirop
  • Suc de fructe
  • Cereale cu glazură de zahăr
  • Gogoşi
  • Îngheţată de fructe
  • Prăjituri
  • Plăcinte
  • Pişcoturi
  • Jeleuri
  • Băuturi răcoritoare obişnuite (Coca Cola, Pepsi, Fanta, Sprite, Seven Up, Mirinda, Orangina, Frutifresh, etc.)
  • Limonadă
  • Ceai cu gheaţă îndulcit (ice tee)
  • Băuturi din fructe
  • Zahăr de masă
  • Miere
  • Zahăr candel (bomboane)
  • Jeleu obişnuit
  • Gumă cu zahar
  • Melasă
  • Siropuri
  • Şerbet
  • Gemuri

Notă: poţi folosi îndulcitori artificiali ca Nutrasweet/Equal, zaharină, etc.

Evoluţia regimului pe zile

Există indicaţii generale privind momentul când anume trebuie să introduci diverse alimente în dieta. Ritmul de adaptare la regimul alimentar diferă de la un individ la altul. 

  • 24 ore  după operaţie: nimic pe cale bucală
  • 1-7 zile după operaţie: vei trece de la lichide (lichide simple, fară zaharuri concentrate) la piureuri lungi (aproape lichide) (fără zaharuri concentrate şi sărace în grăsimi). Încearcă să consumi 100 g de lichide pe oră pe parcursul unei zilei (nu şi în timpul mesei!)
  • 3 zile până la 3 săptămâni după operaţie: dieta cu alimente bogate în proteine. Încearcă să bei 150 g de lichide din oră în oră. Ar trebui să consumi aproximativ 550-700 calorii şi 50-60 grame de proteine.
  • 3-6 săptămâni după operaţie: toate alimentele pe care le-ai tolerat anterior, cum ar fi tofu, peşte şi fructe de mare, felii subţiri de carne de curcan sau de şuncă şi alte feluri de carne presataă, felii de brânză slabă, fructe coapte sau conservate şi neîndulcite, cartofi, terciuri, cereale neîndulcite în amestec cu lapte degresat sau parţial degresat, pui fiert în supî (tăiat în bucăţele), pâine prăjită şi biscuiţi, fasole şi mazăre, carne de curcan şi de vită fiartă şi tocată.
  • 6-8 săptămâni după operaţie: carne pasăre (fără piele) taiată cubuleţe, cârnaţi vegetali, legume înăbuşite, fructe moi (pepene roşu, pepene galben, piersici, prune), paste bine fierte.
  • 3 luni după operaţie: carne vitel, fructe şi legume tari, inclusiv salate.
  • 6 luni după operaţie: carne vită şi porc (recomandăm să optaţi cât mai des pentru carnea de pasăre şi de peşte, deoarece este mai slabă).

Regimul trebuie să fie întotdeauna bogat în proteine şi sărac în carbohidraţi rafinaţi (faină albă). Ordinea de preferinţă recomandată: proteine, fructe şi legume, cereale integrale.

EXEMPLU DE MENIU ŞI ORAR DE MASĂ

Mic dejun

Ora 8.00

1

Ou fiert tare

1

Felie de pâine integrală prăjită

Prânz

Ora 12.30

60 g

Ton conservat în apă

1 linguriţă

Maioneză uşoară

3

Biscuiţi săraci în grăsime

1

Roşie medie, în felii subţiri

Cină

18:00

60 g

Pulpă pui, prăjită în suc de lămâie, tăiată în bucăţele

2 linguri

Morcovi fierţi în aburi, tăiaţi

1 lingură

Mazăre verde gătită

Gustări

20:00

1 ceaşcă

Brânză de vaci slabă

2 bucăţi

Pere din conservă (fără zahăr)

Băuturi

7:00

200 ml

Apă plată

9:00

300 ml

Lapte degresat

14.00-16.00

700 ml

Apă plată

19:00

400 ml

Ceai fără zahăr

21:00

400 ml

Apă plată

Suplimente de vitamine şi minerale

Este foarte probabil ca, pentru o perioadă variabilă de 3-6 luni după operaţie, să fie nevoie să iei vitamine şi minerale sub diverse forme şi suplimente, pentru a evita deficite nutritive importante. Nu uita că mânci mai puţin decât ai nevoie şi este foarte dificil să obţii, în fiecare zi, o dietă echilibrată.

Primele 3 săptămâni după operaţie:

1. Multi-Vitamine masticabile: ONE A DAY MULTIVITAMINE (Comprimate Masticabile Calciu + 9 vitamine): 1 cp/zi

2. Calciu masticabil/de supt:

  • Calciu Forte: comprimate de supt (calciu, vit.C, fier): 3 cp/zi , după mese
  • ZOO COCOA CHEWS (calciu, vit.D3): 3 cp/zi , după mese
  • Vitamina D: doar dacă nivele din preoperator sunt scăzute: ZOO COCOA CHEWS (calciu, vit.D3): 3 cp/zi , după mese
  • Soluţii buvabile proteice: neapărat hiperproteice (15-25 gr./porţie) şi cu puţin zahăr (

Este drecomandat să consumi shake-ul proteic în porţii de 50-100 ml.

După operaţie ai nevoie de aprox. 50-70 gr. proteine zilnic. În vederea atingerii acestui scop, shake-urile proteice vor suplini mesele. De îndată ce vei reuşi să aduci un aport proteic suficient prin alimentaţie, poţi renunţa la aceste suplimente proteice.

Suplimentele după primele 3 săptămâni de la operaţie: 

Vitamine / minerale / suplimente Sugestii

1-2 multivitamine + minerale

Pikovit sirop, Geriaton

Citrat de calciu

CALCIT

Vitamina D

Dacă nivelele preoperator sunt scăzute

Fier

Dacă medicul recomanda

Shake-uri proteice

Dacă nu ai un aport alimentar de 50-70 gr/zi proteine

URSODIOL  2 cp./zi

Doar 6 luni şi doar dacă vezica biliară este prezenta

* acestă dietă este urmată de teste de laborator la 3 luni şi pot apărea şi alte suplimente nutritive la nevoie.

Recomandare: monitorizează-ţi greutatea la 1, 3, 6, 12, 18 luni şi comunic-o medicului curant.