EDU.REGINAMARIA.RO

Intoxicatia cu nicotina

Intoxicatia cu nicotina se refera la efectele toxice ale consumului de nicotina, o substanta chimica aflata in toate produsele din tutun. Pana acum, intoxicatia cu nicotina era rara. Cele mai multe cazuri se datorau utilizarii nicotinei ca insecticid, ingestiei accidentale de tutun sau ingestiei de plante care contin nicotina.

Astazi, intoxicatia cu nicotina a devenit o preocupare din ce in ce mai mare din cauza noilor produse cu nicotina de pe piata, in special a tigarilor electronice care au devenit populare. Cresterea recenta a cazurilor de intoxicatie cu nicotina se datoreaza nicotinei lichide, un produs folosit in tigara electronica. Concentratia de nicotina in produsele lichide este mult mai mare decat in majoritatea celorlalte produse din tutun.

Intoxicatia este mai frecventa la copii datorita dimensiunilor lor mai mici. Copiii pot manca tigari si se pot intoxica accidental atingand, gustand sau inghitind nicotina lichida sau produse lichide care contin nicotina utilizate in tigarile electronice. Intoxicatia cu nicotina se manifesta prin varsaturi, salivatie excesiva, dificultati de mers, hipertensiune arteriala si ritm cardiac rapid. In cazurile severe pot sa apara paralizie musculara, insuficienta respiratorie acuta, convulsii si coma, si in final decesul.

Intoxicatia cu nicotina este o urgenta medicala care trebuie trata in spital.

In ce produse se gaseste nicotina?

Nicotina este o substanta toxica naturala care se gaseste in toate produsele din tutun.

Este substanta chimica care face ca produsele din tutun sa creeze dependenta si adictie.

Nicotina se gaseste in urmatoarele produse:

  • Tigari
  • Trabucuri
  • Tigari electronice
  • Nicotina lichida
  • Tutun (tabac) pentru tigari
  • Tutun de mestecat
  • Tutun de prizat (snuff)
  • Tutun pentru pipa
  • Insecticide
  • Planta de tutun (Nicotiana tabacum)
  • Guma de mestecat cu nicotina
  • Plasturi cu nicotina
  • Spray nazal cu nicotina
  • Inhalator cu nicotina
  • Pastile cu nicotina

Continutul de nicotina in cateva produse de tutun populare

  • 1 tigara cu filtru intreaga - 10-30 mg (cand este fumata normal, doar o fractiune de 5-20% de nicotina este absorbita)
  • 1 muc de tigara 5-7 mg
  • 1 trabuc 15-40 mg
  • 1 gram de tutun de mestecat 6-8 mg
  • 1 bucata guma de nicotina 2-4 mg
  • 1 plasture cu nicotina 36-114 mg (nicotina este absorbita lent prin piele si o cantitate mare ramane la nivelul plasterului dupa ce a fost folosit)
  • Nicotina lichida (folosita la tigara electronica) 0-36 mg/ mL

Cum te poti intoxica cu nicotina?

Toate produsele din tutun contin nicotina si sunt daunatoare sanatatii. Tehnic, toate pot sa provoace intoxicatie daca sunt folosite in cantitati suficient de mari. Cu toate acestea, principalele cauze ale intoxicatiei cu nicotina sunt produsele din tutun fara fum (tutun de mestecat si tutunul pentru prizat - snuff) si nicotina lichida care este folosita in tigarile electronice. Tutunul de mestecat si de prizat elibereaza mai multa nicotina in organism decat fumatul unei tigari. Nicotina este mai concentrata in nicotina lichida.

Intoxicatia sau supradozajul cu nicotina pot rezulta si din administrarea unei cantitati mai mari decat cea recomandata de produse de inlocuire a nicotinei (de exemplu, un numar mai mare de guma mestecata sau de pastile cu nicotina supte) sau administrarea unei doze prea mari de plasturi, pufuri inhalatoare sau spray-uri nazale.

Moartea din cauza intoxicatiei cu nicotina nu este obisnuita la adulti din cauza dimensiunii corporale mai mari. Cu toate acestea, utilizarea a mai mult de un tip de produse care contin nicotina in acelasi timp poate creste riscul.

Copiii sunt mult mai predispusi la supradozajul cu nicotina din cauza dimensiunii corporale mai mici. Intoxicatia cu nicotina la copii se produce in principal din cauza consumului de tigari si din consumul de nicotina lichida - fie prin absorbtia nicotinei varsate pe piele sau la nivelul mucoasei din gura, fie din ingestia de nicotina lichida.

Cineva care doar fumeaza se poate intoxica cu nicotina?

Este putin probabil, desi nu este imposibil. Cineva care fumeaza va absorbi doar 1/10 din nicotina dintr-o tigara, ceea ce inseamna aproximativ 1-2 mg de nicotina pentru fiecare tigara fumata.

A existat un raport de caz in literatura de specialitate in care doi frati au fumat fiecare 18 pipe de tutun una dupa alta si s-au intoxicat letal. De asemenea, copiii se pot imbolnavi dupa ce mananca o tigara. Consumul mai multor tigari poate imbolnavi grav un copil.

De ce tigara electronica este periculoasa?

Tigarile electronice sunt dispozitive realizate sa semene cu tigarile. Contin o baterie, un incalzitor si nicotina lichida. Cand este incalzita, nicotina se transforma in vapori, pe care utilizatorii ii inhaleaza.

Nicotina lichida din tigara electronica poate fi periculoasa, in special pentru copii. Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, doar o lingurita de nicotina lichida poate fi fatala pentru un copil care cantareste 12 kilograme. Chiar si nicotina lichida varsata pe piele poate fi otravitoare in cateva minute.

Rezervele de nicotina lichida sunt vandute in cantitati de la 5 ml pana la mai mult de 30 ml (aproximativ 1-6 lingurite) intr-o varietate de concentratii de nicotina. Produsele au diverse arome atractive si ambalaje care atrag. Daca folosesti tigari electronice si produse de reumplere cu nicotina lichida, depoziteaza-le in locuri care sa nu fie la indemana copiilor sau a animalelor de companie.

Cine este la risc sa sufere de intoxicatia cu nicotina?

Intoxicatia cu nicotina poate afecta pe oricine, la orice varsta. Cu toate acestea, cel mai mare risc de intoxicatie cu nicotina este la copii din cauza greutatii corporale mai mici si a dimensiunilor lor mai mici.

Care este doza letala de nicotina?

Se considera ca doza letala de nicotina este de 50-60 mg (0.7-0.9 mg/kg-corp) pentru un adult care cantareste 70 de kilograme, ceea ce poate fi obtinuta prin ingestia a 5 tigari sau a 10 ml de nicotina lichida. Studii recente au aratat, totusi, ca aceasta limita letala ar putea fi mai mare.

La copii, orice ingerare de nicotina poate cauza o intoxicatie usoara. Se considera ca doza minima letala la copii este > 0.5 mg/kg-corp. Orice copil care ingera mai mult de o tigara intreaga sau mai mult de 3 mucuri necesita evaluare medicala imediata.

Semne si simptome

Intoxicatia cu nicotina se manifesta in doua etape: faza incipienta si faza tardiva.

Simptomele precoce dupa ingestia de nicotina

In primele 15 minute pana la o ora de la expunere, intoxicatia cu nicotina va avea un efect stimulant asupra receptorilor nicotinici, manifestat prin:

  • Greata si varsaturi (varsaturile apar la peste 50% dintre persoane)
  • Salivatie excesiva
  • Durere abdominala
  • Paloare a pielii
  • Transpiratie excesiva
  • Cresterea tensiunii arteriale
  • Cresterea ritmului cardiac
  • Respiratie rapida, superficiala (hiperventilatie)
  • Pierderea controlului total asupra miscarilor corpului (ataxie), pierderea echilibrului, dificultati de mers
  • Tremuraturi
  • Fasciculatii musculare
  • Durere de cap, ameteala
  • Confuzie
  • Anxietate

Simptomele fazei tardive

30 de minute pana la 4 ore mai tarziu, apar efectele depresive ale nicotinei si pacientul va prezenta:

  • Tensiune arteriala scazuta (hipotensiune arteriala)
  • Ritm cardiac lent (bradicardie)
  • Respiratie superficiala, rara sau apnee
  • Letargie
  • Diaree

In cazurile severe pot sa apara:

  • Slabiciune/paralizie musculara
  • Insuficienta respiratorie acuta
  • Convulsii
  • Stare de soc
  • Coma

Cand sa mergi la medic

Va trebui sa suni imediat la 112 daca tu sau copilul tau aveti simptome care progreseaza si daca au aparut convulsiile, respiratia este din ce in ce mai greoaie sau persoana se afla in coma.

Nu incerca sa faci pe cineva care a inghitit nicotina sa verse si nu-i oferi antiacide pentru a calma durerea de stomac. Ii poti da sa bea apa. Probabil ca va incepe sa verse singur.

Clateste bine ochii cu apa calduta timp de 15 minute daca au fost stropiti cu nicotina lichida.

Daca nicotina a fost absorbita prin piele, spala locul cu apa (rece sau calduta) si sapun si clateste timp de 15 minute. Nu freca tare pentru a nu produce zgaraieturi sau taieturi la nivelul pielii.

Cat de rapid apar manifestarile intoxicatiei cu nicotina?

Faza timpurie a intoxicatiei cu nicotina are loc in decurs de 15 minute pana la o ora de la ingestia nicotinei. Varsaturile sunt cel mai frecvent simptom al intoxicatiei cu nicotina. Faza tardiva apare dupa 30 de minute pana la patru ore.

Cat dureaza simptomele intoxicatiei cu nicotina?

Simptomele pot dura 1-2 ore in cazul unei intoxicatii usoare. Daca s-a produs o expunere severa, simptomele pot dura 18-24 de ore dupa ingestie. Decesul poate sa apara in decurs de 1-4 ore dupa o intoxicatie severa.

Cum se produce decesul persoanei intoxicate cu nicotina?

Decesul apare frecvent din cauza paraliziei muschilor care controleaza respiratia si acumularii de lichid in caile respiratorii (insuficienta respiratorie acuta) si insuficientei cardiace si a vaselor de sange (colaps cardiovascular).

Diagnostic

Diagnosticul de intoxicatie cu nicotina poate fi pus pe detectarea unor concentratii crescute de nicotina sau de cotinina (un produs de degradare a nicotinei) in sange, respectiv in urina.

Tratament

Intoxicatia cu nicotina este o urgenta medicala si pacientul trebuie internat in spital.

Tratamentul depinde de cat de multa nicotina a ingerat pacientul si de simptomele pe care le are. Presupune administrarea de carbune activat pentru a incerca sa se reduca absorbtia nicotinei in intestin.

Alte tratamente pot fi administrate pentru ameliorarea simptomelor specifice:

  • Benzodiazepine pentru controlul convulsiilor
  • Fluide intravenoase (IV) pentru tratarea hipotensiunii arteriale (tensiune arteriala scazuta)
  • Atropina pentru a trata ritmul cardiac scazut
  • Sustinerea artificiala a respiratiei (ventilatie mecanica) care sa ajute la furnizarea de oxigen tesuturilor, daca exista insuficienta respiratorie.

Prognostic

Prognosticul depinde de cat de multa nicotina a fost ingerata si cat de repede a fost inceput tratamentul. Daca o persoana supravietuieste in primele patru ore dupa intoxicatie, foarte probabil ca se va recupera complet. Daca o persoana a fost grav afectata, poate avea convulsii, insuficienta respiratorie sau alte probleme din cauza lezarii tesuturilor cauzata de un nivel scazut de oxigen.

Preventie

Poti preveni intoxicatia cu nicotina aplicand urmatoarele masuri de preventie:

  • Pastreaza toate produse din tutun, si in special pe cele care contin nicotina lichida, departe de locul unde ar putea ajunge copiii.
  • Pastreaza intotdeauna produsele cu nicotina in recipientul lor original.
  • Sigileaza recipientele cu nicotina folosite in cazul in care copilul ar putea sa le scoata din gunoi.
  • Renunta la fumat.

Informatii utile pentru pacienti si parinti

TOXAPEL

  • TOXAPEL este un serviciu telefonic de urgenta care functioneaza din anul 1999 in cadrul departamentul de Toxicologie al Spitalului Clinic de Urgenta pentru Copii „Grigore Alexandrescu”.
  • Numerele la care specialistii TOXAPEL raspund 24 de ore din 24 sunt: (021) 210.61.83 si  (021) 210.62.82
  • TOXAPEL este destinat informarii populatiei asupra modului in care trebuie acordat primul ajutor unui copil intoxicat pana la sosirea salvarii sau pana la prezentarea la spital.
  • Toti parintii, bunicii sau adultii care au in apropiere un copil care s-a intoxicat cu un medicament, o substanta chimica, a ingerat soda caustica, acizi etc. pot suna la TOXAPEL.
  • Prima jumatate de ora este esentiala in cazul celor mai multe intoxicatii. Tratamentul pe care il vor indica specialistii TOXAPEL va permite o insanatosire mult mai rapida, decat un tratament efectuat dupa doua ore de la expunere.
  • TOXAPEL functioneaza 24 de ore din 24 si acopera intreg teritoriul tarii, putand fi apelat de la orice telefon fix, public sau mobil.

Sectii de de Terapie Intensiva - Toxicologie

  • Pentru adulti: Sectia de Terapie Intensiva - Toxicologie din cadrul Spitalului Clinic de Urgenta Floreasca, Bucuresti (unica sectie de acest gen din tara)
  • Pentru copii: Sectia de Terapie Intensiva - Toxicologie din cadrul Spitalului Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu", Bucuresti

 

Surse de informatie:

www.medicalnewstoday.com
www.lung.org
www.my.clevelandclinic.org
www.webmd.com
www.healthline.com
www.acmt.net

Text: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Editor