EDU.REGINAMARIA.RO

Dexametazona: cele mai frecvente intrebari

Dexametazona este un corticosteroid sintetic care are efecte asemanatoare hormonilor naturali produsi in organism de catre glandele adrenale situate deasupra rinichilor. Este un medicament care se administreaza doar la indicatia medicului si poate fi recomandat atat la adulti, cat si la copii intr-o gama mare de afectiuni.

Atunci cand sunt prescrisi in doze mai mari decat nivelul obisnuit din sange, steroizii au efecte antiinflamatoare (reduc inflamatia) si ajuta la ameliorarea simptomelor afectiunilor inflamatorii, cum ar fi crupul (laringotraheobronsita), artrita si astmul. De asemenea, dexametazona deprima sistemul imunitar, fiind recomandata in boli autoimune (in care sistemul imunitar produce anticorpi impotriva propriilor tesuturi), cum ar fi artrita reumatoida sau lupusul eritematos sistemic. Atunci cand este administrata pentru greata si varsaturi, dexametazona actioneaza asupra unor substante chimice din creier si reduce acea senzatie de rau.

Cand este indicata dexametazona?

Dexametazona este recomandata atat adultilor, cat si copiilor doar pe baza de prescriptie medicala si se foloseste intr-o varietate de afectiuni, cum ar fi:

  • Boli dermatologice severe
  • Alergii severe (exacerbare severa a astmului, anafilaxie)
  • Crup (laringotraheobronsita)
  • Afectiuni autoimune (cum ar fi, lupus eritematos sitemic sau poliartrita reumatoida)
  • Profilaxia si tratamentul varsaturilor induse de citostatice 
  • Tratamentul paleativ in cancere, in faza terminala

Cand se foloseste dexametazona pentru a trata COVID-19*?

Dexametazona este folosita sub supraveghere medicala pentru a trata cazurile de COVID-19 severe si critice, internate in spital, care necesita oxigenoterapie sau ventilatie mecanica. Nu se cunoaste daca dexametazona este utila in cazurile mai putin severe si nu este recomandata in acest sens. Dexametazona nu previne infectia cu coronavirus SARS-CoV-2 si nu ajuta ca simptomele usoare sa nu progreseze catre o forma mai grava. 

Recomandari privind tratamentul cu dexametazona in pandemia COVID-19*

Atata timp cat nu ai simptome sugestive de COVID-19, continua sa iei dexametazona asa cum a fost prescrisa de medicul curant. Daca apar manifestarile bolii COVID-19, nu opri brusc administrarea medicamentului. Discuta cu medicul curant despre cum trebuie sa procedezi. 

Care sunt contraindicatiile administrarii dexametazonei?

Dexametazona poate fi administrata la majoritatea copiilor si adultilor. Totusi, anumite conditii medicale reprezinta contraindicatii sau necesita sa fie atent supravegheate de catre medic. Informeaza medicul inainte de a incepe tratamentul cu dexametazona daca:

  • ai avut vreodata o reactie alergica la dexametazona sau la oricare alt medicament 
  • ai venit recent in contact cu cineva care a fost diagnosticat cu zona zoster, varicela sau rujeola
  • ai o infectie sau vreo rana nevindecata 
  • ai probleme la nivelul ficatului sau rinichilor
  • ai avut vreodata tulburari mentale (tu sau un membru apropiat al familiei)
  • ai avut vreodata tuberculoza (TBC)
  • ai tensiune arteriala crescuta (hipertensiune arteriala), insuficienta cardiaca sau ai avut recent un infarct miocardic acut
  • ai diabet
  • ai epilepsie
  • ai glaucom
  • ai hipotiroidie 
  • ai osteoporoza (oase fragile)
  • ai ulcer gastric
  • ai miastenia gravis, o afectiune autoimuna rara care provoaca oboseala musculara
  • ai fost vaccinat recent sau este programata o vaccinare
  • esti insarcinata sau alaptezi sau intentionezi sa ramai gravida

Cand si cum se administreaza dexametazona?

  • Respecta intotdeauna recomandarile medicului. Nu-ti administra singur dexametazona, tie sau copilului tau, fara sa fi discutat inainte cu medicul care sa-ti recomande acest tratament.
  • Este important sa iei medicamentul in timpul sau mediat dupa masa. Nu lua dexametazona pe stomacul gol.
  • Frecvent, vei lua medicamentul o data pe zi, dimineata, la aceeasi ora. Daca medicul nu a recomandat altfel, va trebui sa iei intreaga doza o data. Daca medicul ti-a prescris sa imparti doza de dexametazona de 2-3 ori pe zi, ia ultima doza inainte de ora 18.00, astfel incat somnul sa nu fie afectat. 
  • Pentru anumite afectiuni va trebui sa iei dexametazona in fiecare zi, o perioada lunga de timp. De asemenea, este posibil ca medicul sa-ti recomande sa iei medicamentul o zi da, o zi nu (in fiecare a doua zi).
  • Medicul poate reduce doza de indata ce simptomele se amelioreaza. Pe de alta parte, doza de dexametazona poate fi din nou crescuta, daca afectiunea se agraveaza. Inainte de a opri definitiv administrarea dexametazonei, cel mai frecvent, medicul va reduce doza gradual, pentru a evita simptomele posibile care pot sa apara odata cu stoparea medicamentului.
  • Daca ai uitat sa iei o doza, ia-o imediat ce ti-ai reamintit. Daca insa a trecut deja o zi, nu mai lua si doza anterioara (nu lua o doza dubla). Ia doar doza din acea zi la momentul recomandat. Daca uiti frecvent sa iei medicamentul, te poate ajuta sa iti fixezi o alarma pe telefon ca sa-ti aminteasca. 

Dupa cat timp ma voi simti mai bine?

Depinde de afectiunea pentru care ti s-a recomandat dexametazona. Pentru anumite boli, te vei simti bine dupa 2 zile. In cazul altora, desi te va ajuta medicamentul, este posibil ca boala doar sa se amelioreze. Discuta cu medicul curant cum va fi in cazul tau special. 

Cat timp trebuie sa iau dexametazona?

Durata tratamentului cu dexametazona va fi stabilita de medicul care te trateaza in functie de afectiunea pentru care recomanda acest medicament. De exemplu, in cazul crupului (laringotraheobronsita) la copii, o singura doza este suficienta. Pentru anumite afectiuni este posibil sa fie nevoie sa iei dexametazona doar cateva zile sau saptamani. In schimb, pentru alte afectiuni, poate fi necesar sa faci acest tratament mai mult timp, uneori cateva luni.

Ce se intampla in corpul meu daca trebuie sa iau dexametazona o perioada lunga de timp?

Administrarea dexametazonei mai multe luni creste riscul anumitor reactii adverse, ca de exemplu:

  • Subtierea oaselor (osteoporoza) cu risc crescut de fracturi. Fa regulat exercitii fizice si asigura-te ca obtii suficient calciu prin alimentatie. Alimentele bogate in calciu sunt laptele, branza si legumele cu frunze verzi. Pentru a verifica densitatea osoasa, medicul iti va recomanda sa faci o investigatie radiologica (care foloseste raze X) denumita osteodensitometrie (DEXA).
  • Dezechilibrarea diabetului - daca esti deja diagnosticat cu diabet, dexametazona va influenta controlul glucozei din sange (glicemiei). Va trebui sa monitorizezi mai des glicemia. Medicul diabetolog va ajusta tratamentul pentru diabet pe perioada cat iei dexametazona si din nou, dupa ce opresti acest tratament.
  • Afectiuni ale ochilor - este important sa mergi anual la un control la medicul oftalmolog pentru a verifica tensiunea intraoculara (glaucom) si daca au aparut modificari la nivelul cristalinului (cataracta).
  • Cresterea in inaltime a copiilor si adolescentilor - medicul pediatru va monitoriza cu atentie inaltimea si greutatea copilului daca acesta trebuie sa ia dexametazona mai multe luni. Totusi, se pare ca incetinirea cresterii nu va avea un efect important asupra inaltimii la varsta de adult.
  • Persoanele in varsta pot sa aiba unele reactii adverse mai severe, in special subtierea oaselor (osteoporoza), tensiunea arteriala mare (hipertensiune arteriala), scaderea nivelului de potasiu din sange, diabet zaharat, cresterea susceptibilitatii la infectii si subtierea pielii. Medicul te va monitoriza cu atentie. 

La ce efecte secundare trebuie sa fiu atent?

Asemanator oricarui alt medicament, dexametazona poate provoca reactii adverse la unii pacienti. Efectele secundare sunt mai putin probabile daca iei o doza mai mica (mai putin de 6 mg/zi).

Reactii adverse obisnuite 

Apar la 1 din 100 persoane. Continua sa iei medicamentul si informeaza-l pe medic despre aceste efecte secundare:

  • Crestere in greutate
  • Indigestie
  • Probleme legate de somn
  • Modificari ale dispozitiei

Reactii adverse severe 

Reactiile adverse severe au o probabilitate mai mare sa apara atunci cand iei doze mai mari (>6 mg/zi) de dexametazona sau cand tratamentul este prelungit (mai multe saptamani sau luni). Mergi imediat sa fii consultat de medic in urmatoarele situatii:

  • Febra inalta, frisoane, dureri mari la nivelul gatului, urechilor sau sinusurilor, tuse nou aparuta, modificarea caracterului tusei cronice (mai mult mucus sau o schimbare a culorii mucusului), durere cand urinezi, ulceratii la nivelul gurii sau o rana care nu se mai vindeca - acestea pot fi semne ale unei infectii.
  • „Fata de luna plina” (fata umflata, rotunjita), cresterea in greutate in partea superioara a trunchiului si la nivelul abdomenului - acest lucru se intampla treptat si poate fi un semn al sindromului Cushing.
  • Disconfort gastric important, varsaturi, senzatie accentuata de ameteala sau lesin, slabiciune musculara, astenie importanta, schimbari ale dispozitiei, pierderea poftei de mancare si scaderea in greutate - acestea pot fi semne ale afectarii glandei suprarenale.
  • Somnolenta, confuzie, senzatie marcata de sete sau foame, urinarea frecventa, inrosirea fetei, respiratie rapida sau respiratie care miroase a fructe - acestea pot fi semne ale unui nivel crescut al glucozei in sange (hiperglicemie).
  • Dureri, slabiciune sau crampe musculare, palpitatii (senzatia ca inima bate rapid sau neregulat) - acestea pot fi semne ale nivelului scazut de potasiu.
  • Durere severa in partea centrala a abdomenului, sub coaste, care poate iradia in spate, varsaturi - acestea pot fi semne ale inflamarii pancreasului.
  • Durere si umflarea picioarelor, durere in piept, respiratie greoaie - acestea pot fi semne de tromboza venoasa profunda (TVP) si de trombembolism pulmonar (TEP).
  • Vanatai fara sa te fi lovit sau sangerari anormale, ca de exemplu, scaun negru, varsaturi cu sange sau cu un lichid maroniu sau negru - acestea pot fi semne de sangerare interna.
  • Modificarea brusca a vederii
  • In cazuri rare, poate sa apara o reactie alergica severa, amenintatoare de viata (soc anafilactic) - umflarea fetei, buzelor, gatului si a limbii, dificultate in respiratie, respiratie suieratoare ameteala. Suna imediat la 112! 
  • Atunci cand medicamentul este indicat la copii, medicul va monitoriza la intervale regulate cresterea si dezvoltarea acestora pe durata administrarii dexametazonei. Chiar daca cresterea in inaltime este incetinita, aceasta nu va avea un efect important asupra inaltimii la varsta de adult. Discuta cu medicul daca esti ingrijorata de acest aspect. Acesta iti va explica beneficiile si riscurile administrarii dexametazonei in cazul copilului tau. 

Ce se intampla daca opresc administrarea de dexametazona?

Nu intrerupe brusc administrarea dexametazonei, in special daca iei o doza mare de mai mult timp.  Discuta cu medicul care a prescris medicamentul. Manifestarile bolii vor reveni. In plus, poate aparea un "sindrom de intrerupere", cu oboseala marcata, o stare de slabiciune, dureri musculare si articulare. Medicul va reduce doza treptat, in decurs de cateva saptamani, ca sa previna aceste efecte adverse.

Ma pot vaccina daca iau dexametazona?

Anumite vaccinuri nu sunt recomandate in perioada in care iei acest medicament. Dexametazona poate reduce capacitatea sistemului imunitar de a lupta impotriva infectiilor. De exemplu, daca trebuie sa te vaccinezi cu un vaccin care contine virus „viu-atenuat”, cum este de exemplu vaccinul pentru preventia zonei zoster, virusul atenuat se poate replica lent, depasind capacitatea sistemului imun de a izola virusul. Vaccinurile cu virus inactiv, cum este vaccinul gripal, sunt sigure. Daca trebuie sa faci un vaccin, informeaza-l pe medic ca faci tratament cu dexametazona. 

*Informatia din acest articol era corecta in momentul postarii. Datorita naturii fluide a pandemiei COVID-19, intelegerea stiintifica despre boala, precum si recomandarile si ghidurile de tratament s-ar putea sa se fi schimbat de la data publicarii originale.

Surse de informatie:
www.nhs.uk
www.medlineplus.gov 
www.who.int 

Text: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Content Writer