Anafilaxia alimentara indusa de efort reprezinta conditia medicala in care o persoana care consuma un aliment si face si efort fizic dezvolta tabloul de anafilaxie.
Anafilaxia sau socul anafilactic este cea mai severa forma de alergie, cu multiple manifestari de organ si pune in mod real viata pacientului in pericol:
- la nivelul tegumentelor apare eruptia urticariana insotita sau nu de angioedem, adica de umflaturi in zonele laxe, ca de exemplu in jurul ochilor, articulatiilor, palmelor, talpilor, buzelor, limbii sau glotei, cu senzatia de sufocare
- la nivelul tractului digestiv apar dureri abdominale si scaune diareice
- la nivelul tactului respirator apar accese de astm, cu ingreunarea respiratiei si aparitia unei respiratii zgomotoase, suieratoare sau infundarea nasului, cu sau fara secretie nazala apoasa abundenta
- la nivelul sistemului cardiovascular apar scaderea tensiunii arteriale si accelerarea pulsului, pentru ca in final sa se produca colaps vascular si hipoperfuzie cerebrala cu pierderea cunostintei
Cum se produce anafilaxia alimentara indusa de efort?
Doar consumul alimentului sau doar efectuarea efortului fizic nu conduc in mod individual la aparitia tabloului de anafilaxie. In marea majoritate a cazurilor alimentul este consumat cu 2-6 ore inainte de efctuarea efortului fizic.
Cele mai incriminate alimente sunt pestele, fructele de mare si telina, dar practic orice aliment poate intra in aceasta ecuatie. Am avut o pacienta care, ori de cate ori asocia ulterior consumului de cirese efortul fizic incepea sa dezvolte tabloul de anafilaxie. Luate separat, efortul fizic si consumul de cirese erau perfect benigne! In majoritatea cazurilor, testele cutanate sau serologice pentru alimentele respective sunt pozitive, dar consumul alimentelor, fara a fi urmate de efectuarea efortului fizic nu inducea anafilaxia.
Sunt citate cazuri care in care, indiferent de alimentul consumat, efectuarea de efort fizic post prandial conduce la aparitia tabloului de anafilaxie.
Nu se cunoaste foarte exact mecanismul prin care apare anafilaxia care se produce doar in cazul expunerii succesive a pacientului mai intai la ingestia alimentului si apoi la efortul fizic de obicei sustinut. Se crede ca un rol important il au anumite celule numite mastocite. Ele contin niste granule pline cu substante implicate in aparitia tabloului de anafilaxie, cea mai importanta dintre ele fiind histamina. Printr-un mecanism necunoscut inca pe deplin, membrana acestor celule se rupe si toate aceste substante care declanseaza socul anafilactic, inunda organismul, ajungand la organele tinta. Administrarea prealabila de antialergic, inainte de a manca sau de a efectua efortul fizic, nu a putut preveni aparitia anafilaxiei.
Cum se trateaza anafilaxia alimentara indusa de efort?
Evident ca pricipala masura de preventie, in toate cazurile de anafilaxie alimentara indusa de effort, este evitarea oricarui aliment cu 4-6 ore inainte, dar si dupa efortul fizic.
Pacientii la care s-a pus acest diagnostic au si alte recomandari:
- sa poarte o bratara medicala de alerta (insa acestea nu se gasesc in Romania!) si sa poarte un telefon mobil in permanenta
- sa poarte in permanenta adrenalina autoinjectabila, pentru a carei utilizare a primit instructiunile necesare
- sa mearga doar la o sala care sa aiba un sistem de supraveghere sau sa mearga insotit de un prieten
- sala de sport sa fie in proxima vecinatate a unui cabinet medical avand un orar de activitate adecvat sau sala sa aiba o trusa de urgenta dotata si un sistem rapid de alertare a ambulantei
Va urez sa aveti o vara frumoasa, tinand la distanta alergiile de orice fel!
Text: Dr. Claudia Nechifor, Medic Primar Alergologie si Imunologie