Mergi la conţinutul principal

Eşti aici

Am o tumora de colon. Pot fi operat laparoscopic?

Raspunsul este unul pozitiv – afirma Dr. Bogdan Barta, medic primar chirurgie generala, Sef Sectie Chirurgie Generala Spital Euroclinic.

Desi abordul unei tumori colo-rectale este unul multidisciplinar, iar in cadrul Spitalului Euroclinic deciziile terapeutice sunt luate in cadrul unui Tumor Board (sedinta oncologica bilunara), extirparea chirurgicala a tumorii ramane un element central.

Chirurgia cancerului colo-rectal a cunoscut modificari majore in ultimii 15 ani astfel incat, astazi, propunem, in cadrul Spitalului Euroclinic, un abord al tumorilor colo-rectale pe cale laparoscopica, ce permite atat vindecarea pacientului, cat si respectarea, in acest fel, cat mai mult, a integritatii corporale. Apelarea la laparoscopia 3D ne permite sa efectuam disectii de mare finete care raspund foarte bine principiilor oncologice moderne.

Cum se realizeaza disectia tumorilor colo-rectale pe cale laparoscopica?

Din punct de vedere tehnic disectia tumorilor pe cale laparoscopica se realizeaza prin cateva incizii de mici dimensiuni (5-10 mm), iar scoatera piesei/tumorii se efectueza printr-o incizie minima, in general suprapubiana (aproximativ 5 cm).

Care sunt avantajele pentru pacient?

Agresiunea minima a peretelui abdominal (lipsa unei incizii majore), disectia tumorii fara manipularea agresiva a organelor ca si apelarea la princiile moderne de Fast Track/ERAS - Enhanced Recovery after Surgery (ansamblu particular de masuri: nepregatirea mecanica a colonului, evitarea sau suprimarea rapida a sondelor nazo-gastrice, urinare, a tuburilor de dren, apelarea la analgezia peridurala, realimentare precoce si spitalizare de scurta durata) au adus o multitudine de avantaje pacientilor operati laparoscopic:

  • Recuperare rapida postoperatorie: reluarea tranzitului intestinal rapid, toleranta digestiva rapid recapatata, durere postoperatorie ce impune analgezie redusa
  • Asocierea principiilor de fast track permite o scadere a spitalizarii cu pana la 50% fata de rezectiile clasice, pacientul externandu-se a 3/4 -a zi postoperator
  • Sangerare intraoperatorie redusa
  • Rezultat cosmetic apreciat de pacienti
  • Evolutie oncologica similara rezectiilor clasice
  • Initierea unui tratament oncologic (citostatic, radioterapic) la scurt timp postoperator
  • Mortalitate si morbiditate mai redusa la varstnici
  • Rezultate la distanta favorabile: aderente postoperatorii reduse, numar redus de eventratii postoperatorii, reducerea disfunctiilor sexuale/ urinare

Ce afectiuni colorectale pot fi operate laparoscopic in Spitalul Euroclinic?

In cadrul Spitalului Euroclinic urmatoarele patologii colo-rectale sunt abordate laparoscopic:

  • Polipii colonici cu displazie sau degenerescenta maligna ce nu pot fi rezecati pe cale endoscopica, prin  efectuarea unor rezectii segmentare sau a unor rezectii cuneiforme colonice ghidate endoscopic
  • Cancerul colo-rectal confirmat/ biopsiat endoscopic:
  1. Tumorile colo-rectale in forme diagnosticate precoce: rezectii cu viza radicala  
  2. Tumorile diagnosticate in forme avansate: viza paleativa prin rezectii paleative, colostomii supratumorale; derivatii ileo-colice sau colo-colice, cecostomii etc.
  3. Realizarea unui anus iliac stang in cancerul rectal stenozant ce permite efectuarea unei radioterapii inaintea timpului de rezectie recto-colonica
  4. Asocierea rezectiilor metastazelor hepatice in acelasi timp de excizie colo-rectala

Premizele, in viitor, sunt pentru utilizarea la maxim al acestui tip de abord chirurgical, laparoscopia putand deveni prima optiune chiar si in formele dificil de abordat astazi:

  1. Ocluziile intestinale joase - daca in primul timp operator se tenteaza suprimarea ocluziei prin montarea unui stent expandabil la nivelul tumorii, in timpul 2, se poate efectua rezectia laparoscopica a tumorii si anastomoza per primam, evitandu-se efectuarea din prim moment a unei colostome
  2. Excizia transanala a tumorilor rectale joase si a mezorectului prin asistarea laparoscopica
  3. Abordul robotic - foarte apreciat de cei ce-l utilizeaza; ramane sa se dovedeasca, in viitor, prin studii randomizate, avantajul si raportul cost-beneficiu
  4. O colaborare mai frecventa, intre laparoscopist si endoscopist - tehnica rendez-vous putand aduce un important beneficiu in rezectiile limitate ale colonului, pentru tumori incipiente.

Vreau mai multe informatii

Image CAPTCHA

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii

Prin completarea formularului de mai sus sunt de acord sa fiu contactat/a de catre Reteaua de sanatate REGINA MARIA in legatura cu serviciile medicale solicitate