Nodulii tiroidieni reprezinta o crestere anormala de celule tiroidiene. 50% din populatie prezinta noduli tiroidieni, afectand atat femeile cat si barbatii.
Simptome
Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt asimptomatici, si de obicei sunt descoperiti intamplator la ecografie.
Simptomele de regula sunt date de nodulii mari care pot face compresie pe trahee sau esofag, si anume:
- senzatie de sufocare sau respiratie cu dificultate
- voce ragusita
- dificultate sau durere la inghitit
Tipul nodulilor tiroidieni
Nodulii tiroidieni pot fi unici, multipli, chistici, solizi sau cu componenta mixta.
95% dintre nodulii tiroidieni sunt benigni, doar 5% sunt maligni (cancerosi). Riscul de malignitate este similar atat la nodulii unici, cat si la gusa polinodulara.
Semne clinice care ridica suspiciunea de cancer tiroidian:
- nodul care creste repede in dimensiuni
- nodul dur la palpare, aderent la tesuturile din jur
- modificari de voce (raguseala)
- dificultati la inghitit sau la respiratie
Cauze
Cauzele certe implicate in aparitia nodulilor tiroidieni nu sunt cunoscute, exista insa factori de risc care pot duce la aparitia lor:
- Deficitul de iod
- Tiroidita cronica autoimuna
- Predispozitia genetica- riscul de aparitie al nodulilor este mai mare la cei care au rude de sange cu aceasta patologie
- Iradierea in zona capului/ gatului pentru anumite tipuri de tumori
- Explozii nucleare (precum Cernobal-1986)
- Hormonii estrogeni - aparent pot fi implicati in dezvoltarea nodulilor, datorita faptului ca sunt de 4 ori mai frecventi la femei decat la barbati (dar aceasta legatura nu a fost inca demonstrata stiintific)
Ecografia tiroidiana
Principalele probleme pe care le ridica prezenta unui nodul tiroidian sunt legate de natura sa (benign sau malign), si de statusul functiei tiroidiene.
- Ecografia ne ofera informatii valoroase in diagnosticarea unui nodul despre:
- dimensiuni, contur, caracteristici, vascularizatie, prezenta calcificarilor si a adenopatiilor, raportul acestuia cu structurile invecinate
- Ecografia ne poate sugera caracteristicile de benignitate sau malignitate ale unui nodul, si este foarte importanta in diagnosticare si in cazul nodulilor care necesita monitorizare periodica pentru a vedea daca acestia isi schimba caracteristicile sau daca se maresc in dimensiuni.
Analize hormonale
Medicul endocrinolog va recomanda in momentul depistarii unui nodul analize specifice pentru a verifica statusul tiroidian. Majoritatea nodulilor tiroidieni se asociaza cu functie tiroidiana normala (analize hormonale in parametri normali), uneori cu hipotiroidie, alteori cu hipertiroidie (adenom tiroidian toxic sau gusa polinodulara hipertiroidizata).
Conduita terapeutica
Medicul endocrinolog va recomanda in functie de datele clinice particulare ale fiecarui pacient urmarire ecografica periodica, tratament medicamentos (in caz de hipo/hipertiroidie), punctie biopsie cu ac fin ghidata ecografic sau interventie chirurgicala.