EDU.REGINAMARIA.RO

Cauzele și comportamentul alimentar pentru persoanele diagnosticate cu obezitate - Dr. Hancu, dr. Bala

Bună seara tuturor! Bună revedere! Bun regăsit! Sfârșitul verii ne aduce din nou împreună în studiourile fără ghilimele ale Reginei Maria, sediul din Cluj-Napoca. Sunt împreună cu doamna profesor Cornelia Bala, căreia îi mulțumesc pentru că a acceptat invitația de a participa la această temă. Care este Obezitatea S.O.S.. S.O.S.-ul este un mesaj de disperare, de panică, de frică, de ajutor pe care îl dă un naufragiat sau cel care se găsește într-un mare pericol. Acest mare pericol în momentul de față, în lume, peste tot este dat de obezitate, care este o boală cronică, este o boală severă. Nerecunoscută de toți și probabil că despre acest lucru vom discuta mai mult în această seară. Revin asupra faptului că este o boală cronică cu alte cuvinte, trebuie să se știe că ea durează practic toată viața. Cu alte cuvinte, toată viața trebuie să ne îngrijim sau să ne supunem îngrijirii medicale și, pe lângă aceasta, trebuie să semnalăm faptul că obezitatea este o boală severă prin faptul că afectează întregul organism. Care modifică foarte mult calitatea vieții. Mai demult se spunea că modifică silueta - o modifică într-adevăr și că aceasta era principala preocupare. Nu, nu aceasta este, nu partea estetică este preocuparea, ci partea medicală. Și dacă discutăm și în termeni economici, costurile de îngrijire ale obezității sunt enorme. Sunt enorme atunci când statul plătește pentru așa ceva și nu lasă în grija sau pe spatele persoanei care are obezitate. În anul acesta, forurile internaționale din care am făcut și noi parte, au înțeles că obezitatea trebuie să fie nu doar redefinită, în termenii pe care i-am amintit până acuma, ci și regândite din punct de vedere al modului în care este abordată la nivel planetar, la nivel național, la nivel local. În acest sens, împreună cu doamna profesor Cornelia Bala, am făcut parte dintr-un colectiv care a elaborat un material care se numește - Standardele sau Recomandări pentru îngrijirea persoanelor cu obezitate. Din acest material, care este postat și în momentul de față, medicii care ne ascultă pot să verifice acest lucru pe site-ul federației. Doamna profesor o să vă dea mai multe detalii, pe site-ul federației, pe site-ul Societății Române de Endocrinologie și de Cardiologie. Din imensul material care este acolo, la care s-a lucrat aproape un an de zile. Noi ne-am ales ca temă sau ca subiect cel mai important. Și subiectul de început - cum depistăm persoanele cu obezitate? Pentru că, aparent, e foarte simplu să spunem - da, persoana cu obezitate, sigur, se vede după cum arată, dar nu este așa. Ar fi cu totul greșit să înțelegem că doar această metodă este cea prin care depistăm persoane cu obezitate. Și atunci o rog pe doamna profesor, te rog foarte mult să ne spui. Cum ar trebui să procedăm în România în momentul de față? Noi toți, toate specialitățile, de la medicul de familie până la super specialiștii din marile centre medicale. Din medicina publică sau din medicina privată pentru a depista persoane cu obezitate.

În primul rând, mulțumesc pentru invitația de a participa la întâlnirea de astăzi. Mă bucur să continuăm dialogurile pe care le avem de foartă multă vreme și mai intens în ultima perioadă legată de problematica obezității. Ca și modalități, să spunem, prin care putem diagnostica, identifica persoanele cu obezitate, așa cum spuneați, primii pași sunt simpli, pot fi făcuți în orice cabinet medical și chiar de către persoanele însele, să spunem, folosind un cântar, cunoscându-și înălțimea și având și un centimetru de croitorie. Pentru că obezitatea se diagnostichează pe seama unui indice care se numește indicele de masă corporală și care are o formulă matematică - greutatea în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri și putem găsi pe internet diverse aplicații foarte accesibile prin care să obținem această cifră.

În telefon găsim?

Putem găsi și pe telefon sau să folosim calculatorul pe care toți îl avem în telefon. Iar ca și valori normale, acest indice de masă corporală trebuie să fie sub 25, dacă este între 25 inclusiv și 29,9 vorbim despre supragreutate sau preobezitate. Un termen mai nou. Iar dacă este mai mare sau egală cu 30, vorbim de existența, prezența obezității propriu zise.

Da, spuneai ceva de centimetri de...

Și mai avem o altă metodă, cumva complementară, de fapt. Fiecare dintre aceste metode ne dau anumite informații. Ceea ce înseamnă măsurarea circumferinței abdominale sau taliei, care ne arată un exces de țesut adipos, de grăsime în zona abdominală și această formă este cea mai periculoasă, de fapt pentru ceea ce înseamnă riscul de complicații ale obezității. Și aici putem spune că pentru populația europeană, valorile normale, ideală sunt de sub 80 de centimetri la femei și sub 94 de centimetri la bărbați. Cifre ambițioase, dar fiecare centimetru peste această limită înseamnă un risc din ce în ce mai mare, evident, de a dezvolta complicațiile obezității. Și, de fapt, asta voiam să sugerez de la început, acest prim pas în care, strict, evaluăm situația greutății corpului, țesutului adipos, distribuției țesutului adipos. Trebuie neapărat completat și de aici clar că este rolul medicilor, în primul rând al specialității noastre de diabet, nutriție și boli metabolice, al colegilor noștri endocrinologi, de ce nu a oricărei specialități medicale de a caracteriza complet o persoană cu obezitate.

Pentru că, dincolo de disconfortul, să spunem, pe care îl produce excesul de greutate, de fapt ceea ce contează să spunem sau crește foarte mult riscul, este prezența complicațiilor. Sau a comorbidităților, cum le mai consideră unii și așa cum spuneați, acestea sunt multiple. Practic, afectează absolut toate organele și sistemele.

Chiar cu riscul de a te întrerupe trebuie să subliniem faptul că aceste cifre pe care le-ai dat și metodologia ca atare, în special cea legată de circumferința abdominală, dar și de indicele de masă corporală, se referă la populația adultă. Deci la cei peste 18 ani și legat de circumferința abdominală se referă la populația în special caucaziană. Caucazienii sunt așa, pe plan medical și oarecum antropologic, persoane care au tegumentele albe. Deci noi suntem caucazieni și la aceștia se referă. Populația asiatică sau populația de culoare din alte părți au alte cifre. Și fac această precizare pentru că din ce în ce mai multe persoane nord-caucaziene sunt inclusiv în România. Și atunci când o astfel de persoană  ne intră în cabinet, trebuie să știm cum evaluăm și chiar este bine să avem în vedere și în viitoarele discuții pe care noi le vom purta pe această temă. Aceasta este realitatea, nu mai suntem numai noi, populația din România, așa cum discutam în urmă cu câteva decenii, ci suntem în fenomenul acestea de multiculturalism care este  tot mai frecvent întâlnit și este bine că este așa.

Acum, cum crezi că ar trebui să procedăm? Din punct de vedere al strategiei, pentru că problema cea mai importantă este - noi sugerăm tuturor persoanelor din România să își cunoască greutatea și nu este mare lucru acest lucru. Sigur că trebuie să se cântărească. Când se cântăresc? Să se gândească o dată pe zi sau o dată pe săptămână, dar dimineața. Să se câtărească în aceleași condiții. Dimineața, cântarul este un instrument de cultură sau o mărturie a preocupării pe care o avem pentru propria noastră sănătate să se găsească în camera de baie a fiecărei familii și acolo, fiecare să se cântărească mai mult, să învățăm și copilașii, copiii. Prin creșterea anilor să se cântărească și ei. Dar poate că nu-i destul acest lucru. Și atunci, noi trebuie să facilităm și în alte părți. Așa cum ai spus, în fiecare cabinet medical poate că detaliez un pic subiectul.

În cadrul inițiativei noastre de a ne îndrepta, să spunem, atenția medical vorbind, către obezitate mai mult decât am făcut-o până în prezent, există și diverse inițiative, să spunem, prin care să încurajăm atât publicul care ne ascultă și, sigur, publicul în general, să spunem, populația generală din țara noastră, cât și pe colegii noștri care sunt de alte specialități și poate că nu neapărat percep obezitatea în prim plan, să spunem așa, cum o facem noi, inclusiv medicii de familie. Să promoveze pe orice cale această idee de cântărire și după aceea interpretarea greutății. Sigur, trebuie să ținem cont de faptul că poate sunt persoane care, din diverse motive, nu pot să aibă acasă un astfel de instrument de cântărire.

La această eventualitate, mă gândeam.

Inițiativa noastră este să încercăm să venim, să spunem, cu cântare în cât mai multe locuri publice.

Să fie cântare acolo!

Pot fi în școli, în holurile universităților, în farmacii. Aici trebuie să spunem că există în anumite locuri această posibilitate de a ne măsura greutatea în farmacii, în instituțiile în care știm că persoanele respective au muncă sedentară. Și în Cluj, cel puțin cum știm cu toții, există astfel de companii, pentru că atunci când vedem, să spunem sau ne atrage atenția că este un cântar undeva, probabil că o să ne amintim, chiar dacă îl avem acasă și nu îl folosim. O să ne reamintim mesajul specialiștilor, să spunem, de a ne cântări cât mai frecvent și, bineînțeles, dacă observăm prezența unui exces de greutate, chiar dacă este foarte mic să încercăm să ne găsim soluții și prima soluție ar fi la colegii noștri, medici de familie, la care în general mergem pentru controalele periodice și care, în funcție de situația fiecărei persoane, pot să acționeze la nivelul cabinetului de medicină de familie. Atunci când excesul de greutate nu este foarte mare, nu sunt prezente complicații sau cel puțin nu în fază severă. În schimb, în momentul în care vorbim despre obezitate deja complicată cu diverse alte patologii, atunci sugestia noastră este ca această persoană să fie trimisă pentru o evaluare mai completă și recomandări.

O să te rog să dezvolți subiectul ăsta - unde să fie trimise? Dar până atunci aș dori să subliniez sau să reamintesc ceva foarte simplu din viața noastră de toate zilele. Când o persoană fără să se cântărească, de exemplu, sau să își măsoare talia, crede și de fapt așa este, că a câștigat în greutate prin îngrășare. Pentru că deosebim creșterea în greutate poate să fie dată prin faptul că se mănâncă foarte sărat, de exemplu, se câștigă până la două kilograme sau prin faptul că persoana respectivă nu este atentă și la un moment dat observă că doamnele nu mai sunt cuprinse de fustă. Bărbații că trebuie să dea jos una-două găuri la gaura de la curea. Și atunci, fără îndoială că în acel moment înseamnă că ceva se întâmplă, dar creșterea în greutate, nu înseamnă întotdeauna plus de grăsime. Or, obezitate înseamnă acumulare de grăsime peste o limită prin care se amenință sănătatea omului. Aceasta este definiția corectă a obezității. Eliminând toți ceilalți factori, rămânem la ceea ce este lumesc.

Pe doamne nu le mai cuprind fustele, bărbații trebuie să dea drumul la cureaua de la pantaloni. Ăsta trebuie să fie un semnal, un semnal de alarmă și adăugăm la ce a spus doamna profesor acum, trebuie să se facă o cântărire. Încă o dată - metoda cea mai simplă, în momentul când avem un nou născut, cineva ne spune că a născut soția lui. Ce greutate a avut copilul? Primul lucru spunem. Acest lucru trebuie să se petreacă până târziu. Când omul își ia rămas bun de la viață. Deci cântărirea, cunoașterea greutății este o condiție absolut elementară, o condiție care ține de spiritul de conservare al omului. Pentru că importanța greutății nu trebuie să fie... Știu, acum ea este legată de obezitate, dar câteodată este invers, este scăderea în greutate din cauze involuntare. Adică omul scade în greutate și vine și ne spune - Nu înțeleg de ce scad. Mănânc bine, nu am niciun fel de problemă. Scăderea involuntară în greutate, despre care probabil vom vorbi altă dată astăzi neavând timp.

Și atunci o rog pe doamna profesor să ne spune conform acelor recomandări pe care grupul de lucru care se numește FORO, adică Forumul Român de Obezitate și care s-a constituit într-o convenție antiobezitate. Doamna profesor a fost chiar la sediul Parlamentului, când s-a lansat această coaliție antiobezitate. Deci în aceste recomandări noi am propus să fie trei categorii de echipe care să se ocupe de obezitate. În primul echipe primare, echipe avansate și echipe de excelență. Se adaugă a patra echipă, chirurgicală. Loc în care Regina Maria de la București, de la Cluj și din alte părți ale României, acolo unde este Regina Maria, există echipe de chirurgie a obezității și este bine să spunem acest lucru cu persoane de o calificare de nivel european sau chiar mai mult decât europeană, recunoscută la nivel european. Ei bine, acum te rog să ne spui ce înseamnă echipa? Cineva de oriunde depistează că cineva are obezitate. Un ginecolog. La cineva, la o doamnă care constată creșterea în greutate se duce la ginecolog. Persoana nu este gravidă. Ce face ginecologul? La cine o trimite?

Depinde cât de severă să spunem, este situația sau cât de mare este excesul de greutate peste limita normală. Dacă nu este o problemă foarte mare și nu sunt complicații ale obezității, de exemplu, ginecologul ar putea să depisteze că femeia respectivă are ovar polichistic, o situație destul de frecvent întâlnită în asociere cu creșterea în greutate. Dar să spunem că dacă nu este o situație complicată, atunci medicul de familie poate foarte bine în cadrul acestor echipe primare să evalueze situația prin câteva analize nu foarte complicate și deja să înceapă să intervină prin sfaturile necesare pentru ca să reducă aceste câteva kilograme, în principiu, în plus. Și aceste metode, evident, sunt modificări ale alimentației în sensul de reducere a caloriilor, o discuție despre creșterea gradului de activitate fizică și evitarea sedentarismului, poate câteva idei legate de modul în care persoana respectivă poate să facă față tentațiilor, adică a acelor tulburări de fapt de comportament alimentar și să monitorizeze situația în speranța că lucrurile merg înspre punctul dorit, adică reducerea greutății. În schimb, dacă deja suntem în fața unor situații în care excesul de greutate este mare, sunt și complicații atunci.

Dă-ne un exemplu! Ce înseamnă un exces de greutate mare? De exemplu, dacă spunem că o persoană care are 1.80m înălțime și are greutate de 100 kg, este o persoană cu obezitate. Obezitate, așa din acest punct de vedere, de gradul întâi, să-i spunem, cu un risc moderat de complicații. Dar dacă are 140 de kilograme?

Atunci categoric deja ne aflăm în situația unei obezității severe, probabil. Orientativ, cred că un 10 kilograme în plus ne-ar încadra în situația de preobezitate și care ar putea fi relativ ușor rezolvată, să spunem, cu ajutorul medicului de familie, care desigur, dacă are acces și la alți colegi, la un dietetician nutriționist, cu atât mai bine. Iar ce este peste 10-15 kilograme peste greutatea normală deja reprezintă o situație gravă și ar necesita o echipă mai completă.

Ce ar trebui să dezbatem noi acum? Foarte multă lume care are acest puls de 10 kilograme față de greutatea care ar trebui să o aibă, se găsește în acea categorie de preobezitate sau suprapondere. Suprapondere care este anticamera obezității. În momentul de față în Europa, atlasul de obezitate, care a fost elaborat, publicat în luna martie, spune că aproape 60% din populația adultă a Europei are un plus de greutate care se încadrează la suprapondere sau chiar la obezitate. Și atunci, cei care nu au o greutate foarte mare, care să-i deranjeze din punct de vedere al respirației, al articulațiilor, modul în care se ridică de pe scaun, a hipertensiunii arteriale, eventual a diabetului zaharat, adică exact acele complicații despre care ai vorbit, ei bine în această situație ei sunt tentați să deschidă internetul, să deschidă Google-ul, să se uite și să își caute dietele. Ce părere ai despre acest lucru? Fără să aibă un diagnostic, fără să fi mers la medic. Din capul locului spun că nu este bine acest lucru și atunci te rog să ne spui cum trebuie făcut?

Nu este bine, o dată pentru că o evaluare a situației medicale de către medicul de familie în prima etapă și, dacă este cazul, de alți specialiști, s-ar putea să depisteze niște probleme de sănătate chiar incipientă. De exemplu, un prediabet sau valori mai crescute ale tensiunii, dar care încă nu sunt în domeniul hipertensiunii arteriale și care să necesite intervenție în plus, să spunem. Pe de altă parte, foarte multe din metodele promovate pe site-urile de nespecialitate, pentru că trebuie să spunem că există și site-uri de specialitate sau site-uri gestionate, să spunem, girate de medicii specialiști, unde putem să găsim informații corecte. Dar dacă apelăm la primul site să spunem, pe care îl găsim pe internet, s-ar putea și de cele mai multe ori asta se întâmplă, să găsim niște diete extrem de stricte, de severe, care pe termen lung, din păcate, nu au efectele pe care ni le dorim, pentru că astfel de diete extrem de restrictive și de care o persoană cu o supragreutate nici nu avem nevoie pentru că nu există o urgență, să spunem, în scăderea în greutate, vor reduce din metabolismul bazal, așa cum îl numim noi și pe termen lung chiar dacă vom avea niște rezultate spectaculoase, să zicem, în primele câteva săptămâni, pe termen lung s-ar putea foarte bine să recâștigăm greutatea pe care am pierdut-o și chiar mai mult decât atât. Și să intrăm într-un cerc vicios, acel efect Yoyo în care, pornind de la un exces de greutate nu foarte mare, să ajungem de fapt în situația unei obezități. De aceea este periculos să încercăm să ne găsim soluții singuri, neasistați și de pe site-uri pe care nu le cunoaștem. Este și greu de fapt, pentru cineva care nu are cunoștințe medicale să-și dea seama care site este de încredere și care nu.

Aici, sigur, trebuie punctat următorul lucru și anume reîntoarcerea la definiția obezității, care a fost foarte clar enunțată la început de noi doi, și anume că este o boală. Orice boală trebuie să fie examinată de către un medic și tratată, cel puțin în prima fază, de către un medic. De ce? Pentru că bolnavul trebuie să fie examinat și doar medicul are dreptul să examineze o persoană. Cei care se erijează în așa-zișii nutriționiști, bazați pe faptul că au urmat un curs de nutriție pe internet, este totalmente greșit, periculos pentru bolnav și doamna profesor foarte bine, a spus. Se obțin efecte chiar spectaculare pe termen scurt, în două-trei luni, după care în celelalte două-trei luni se recâștigă în greutate și chiar se recâștigă mai mult. Și atunci? Cele trei grupuri de lucru sau categorii de echipe care se îngrijesc de obezitate sunt cele care, cum am spus la început, grupuri, adică echipe de îngrijire primară, sunt cele care decid chiar la început ce trebuie să facă persoana cu niște investigații oarecum mai simple, dar extrem de utile.

Apoi se adresează echipelor de specialitate în care practic se face un diagnostic complet și se alege terapia adecvată. Care sunt, fără să intrăm în detalii, pentru că ne apropiem de sfârșitul emisiunii, ci doar vrem să stimulăm preocuparea pentru obezitate. Fără îndoială din metodele cunoscute, și anume modificarea stilului de viață, adică a aportului alimentar, la care se adaugă mișcarea, se adaugă somnul,aportul de alcool, fumatul, eventual, se adaugă și medicamentele și terapia chirurgicală. Ce ne poți spune despre stilul de viață, așa în câteva cuvinte? În momentul de față, având în vedere că tu ești autoarea unei cărți.

Stilul de viață, în primul rând cred că cel mai important mesaj este că atunci când constatăm că au apărut probleme de greutate, fie că este această preobezitate, cu atât mai mult în situația obezității, trebuie să devenim conștienți că este nevoie de această schimbare a stilului de viață pe termen lung. Practic, pe toată viața, pentru că obezitatea este o boală.

 Deci atenție! Schimbare pe termen lung, practic, pe toată viața!

Obezitatea fiind o boală, așa cum am încercat să subliniem în mai multe rânduri, va necesita intervenții pe tot parcursul vieții și la baza oricărei intervenții se află această modificare a stilului de viață. Sunt anumite perioade, anumite situații în care putem să propunem medicamente. Pot să fie situații în care propunem și se și realizează chirurgia obezității cu succes, dar în oricare dintre aceste etape, dacă persoana respectivă abandonează stilul de viață sănătos și sigur, adecvat să spunem situației de la momentul respectiv orice efect sau orice beneficiu pe care l-am obținut la un moment dat poate să fie anulat. Și, de fapt modificarea stilului de viață sau stilul de viață, de fapt în obezitate sau al persoanelor cu obezitate ar trebui să însemne în primul rând o preocupare pentru încadrarea într-un anumit nivel caloric. În etapele în care se dorește și dorim împreună cu pacientul scăderea în greutate atunci această restricție de calorii trebuie să fie mai severă, să spunem, dar fără a ajunge la acele diete minune care sunt total nerecomandate de către noi. Și după aceea, de cele mai multe ori, este nevoie să intrăm în faza de menținere a noii greutăți.

Vreau, te întrerup din nou, scuze!. Acesta este momentul la care m-am referit atunci când am spus, cel puțin la început, medicul trebuie să trateze. Pentru că medicul stabilește nivelul caloric, aportul caloric. Dieta trebuie să aibă 1400 de calorii, 1600, sau 1800 și după care, sigur, persoana poate, pe cont propriu, să se autotrateze și cu un control medical la interval de două luni, de trei luni, de patru luni. Dar la început pentru Dumnezeu, chiar la început, mergeți la medic dacă știți că aveți probleme cu greutatea. Discutați cu medicul și el este pregătit să vă dea un răspuns. Foarte pe scurt, despre momentul în care se ajunge la medicamente.

Există anumite situații în care doar modificarea stilului de viață, alimentația hipercalorică și să nu uităm și rolul activității fizice cu importanță egală, dacă nu chiar mai mare decât partea de alimentație. Sunt anumite cazuri, persoane în care nu obținem rezultatele dorite sau, mă rog, intensitatea, să spunem, nu este cea dorită, există și anumite complicații. Și atunci, pentru a ajuta, a facilita scăderea în greutate, da, putem să recurgem la medicamente. Și aici, de spus faptul că aceste medicamente trebuie selectate împreună cu medicul. Întotdeauna avem o discuție există mai multe opțiuni, nu foarte multe față de alte boli, dar avem câteva opțiuni pe care le discutăm cu persoanele respective în încercarea de a-i ajuta să obțină o scădere în greutate pe care nu au reușit să o obțină alftel.

Deci a doua recomandare foarte importantă este aceea legată de faptul că tratamentul cu medicamente trebuie să fie recomandat de către medic și nu așa cum, din păcate, s-a întâmplat și televiziunile știu acest lucru, în urmă cu aproximativ două luni, când fiecare persoană mergea la farmaci și cumpăra un anumit medicament despre care ei au aflat că eventual ar scădea în greutate și scade din greutate. Sunt cu telefonul în mână, pentru că a venit o întrebare. Doamna Carmen, 56 de ani, sunt operată bariatric de 13 ani la profesorul Cătălin Copăescu, pe care, dacă cumva ne aude, eu îl salut cu respect și cu prietenie. Bypassul gastric m-a ajutat să vindec obezitatea morbidă și să trec în remisie diabetul zaharat de tip II, pe care l-am avut instalat pe o perioadă de cinci ani. De 13 ani nu mai iau tratament pentru diabet și mănânc neselectiv, dar echilibrat. Am glicemii normale, Hemoglobina glicată 4,9, perfectă, normală, Peptidul C 1.59, este în partea inferioară a valorilor, dar e bun, înseamnă că are rezervă de secreție de insulină.

Oare mai există riscul să-mi declanșez diabet zaharat de tip II dacă am această intervenție chirurgicală? Riscuri. Felicitări pentru succes! În primul rând, este un succes notabil, cunoscut. Din păcate se ajunge destul de greu la acest tip de intervenție. Profesorul Copăescu este un maestru al acestui tip de intervenție. Este vorba de clinica dânsului de la București, în cadrul rețelei Regina Maria. În al doilea rând, prin scăderea în greutate la un diabet care este în primii cinci ani exact cum a fost la doamna, se produce o remisie a diabetului, care, dacă e în remisie, adică o normalizare a valorilor glicemice pentru o perioadă de doi ani de zile. Și în această situație se consideră că diabetul este remis, adică practic vindecat. După 13 ani puține posibilități, în ghilimele, ar fi să se revină la diabetul zaharat, cu excepția faptului că din nou începeți să mâncați mult. Sper că ne aude doamna sau că vă abateți de la toate regulile de stil de viață sănătos pe care le-am discutat noi astăzi. Ce înseamnă acest lucru? De unde știți că e posibil să reapară?

E posibil să reapară numai în situația unor momente de stres. Covidul era unul. În al doilea rând, alte infecții severe, intervenții chirurgicale care și ele sunt stres sau alte situații stresante, stres psiho-social, nenorociri mari în familie. Orice stres poate să ducă la reapariția diabetului. Ceea ce înseamnă că dumneavoastră trebuie să monitorizați cel puțin o dată la două săptămâni, să vă luați glicemia o dată la trei luni, Hemoglobina glicată și să țineți legătura cu medicul de familie, nu atât cu chirurgul. Pentru că chirurgul și-a făcut datoria, el nu mai are ce să vă spună în continuare. Dacă mai sunt întrebări, aș dori să mi se transmită. Dacă nu, având în vedere că timpul emisiunii noastre a expirat, aș dori să tragem două-trei concluzii te rog!

Cred că datoria noastră, și în fine rolul și acestei întâlniri, este în primul rând să atragem atenția asupra acestei probleme.

Acesta a fost scopul de azi.

Exact, să înțelegem cu toții faptul că un exces de greutate înseamnă, dincolo de aspectele estetice, mult mai mult. Înseamnă risc să dezvoltăm diverse boli, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, bolile de inimă, destul de multe forme de cancer care sunt legate de excesul de greutate și că ideal este să nu încercăm să ne tratăm singuri, pentru că riscăm să cădem în capcana unor metode nevalidate științific și care, chiar dacă pe termen scurt ne aduc, să zicem, mari satisfacții pe termen lung, se pot dovedi chiar periculoase. Și noi, medicii, și sperăm din ce în ce mai mulți medici, suntem alături de persoanele care au probleme de greutate. Uneori este suficientă o simplă discuție, una două consultații, alteori sigur, situația este mult mai complicată, cum a fost cea a doamnei, care care ne-a scris și care a avut nevoie de chirurgie, lucru pe care nu neapărat ni-l dorim. Sigur, pentru persoanele pe care le întâlnim.

A fost o intervenție salutară.

Este pe de altă parte, extrem de important că există această posibilitate prin care persoanele care, din diverse motive au ajuns la forme severe pot să fie ajutate și iată să ducă o viață normală.

Eu aș dori să reiterez ceea ce am spus până acum. Tema discuției sau scopul discuției noastre de astăzi despre obezitate a fost doar să știți că obezitatea este o boală cronică, severă, care trebuie tratată în toată viața, care este însoțită de foarte multe complicații. Și aceste complicații se rezolvă în cea mai mare parte prin scăderea în greutate, care trebuie să fie condusă de către medic. Dar scăderea în greutate este o altă temă extrem de complexă și chiar de acum vă spunem că următoarea noastră emisiune va fi tocmai despre tratamentul obezității. Veți fi anunțați din timp când va fi această emisiune. Luna viitoare, conform unor planificări de care se ocupă colegii noștri din administrație. Vă mulțumim foarte mult, un sfârșit de vară, pentru că încă este vară, câteva zile, până în 21 septembrie. Vara astronomică. Vara calendaristică aparent s-a încheiat pe 1 septembrie, deci un sfârșit de vară, plăcut, nostalgic și cu un început entuziast al toamnei! O seară foarte frumoasă tuturor!