Implanturile dentare și diabetul: ghid complet

Informații-cheie:

• Implanturile dentare pot fi o opțiune viabilă pentru pacienții cu diabet, însă succesul tratamentului depinde în mare măsură de controlul glicemiei, starea generală de sănătate și igiena orală.
• Implanturile pot avea o rată bună de succes la pacienții cu diabet bine controlat (HbA1c < 7%).
• Este esențial ca pacientul să fie evaluat interdisciplinar (stomatolog – medic diabetolog) înainte de procedură.
• Pacienții diabetici trebuie să acorde o atenție deosebită igienei orale și să efectueze controale stomatologice regulate.

Află din acest ghid complet care este impactul diabetului asupra sănătății orale, care sunt criteriile de eligibilitate ale pacienților cu diabet pentru implanturi dentare și cum îți poți asigura o vindecare durabilă cu ajutorul medicilor specialiști. 

• Ce este diabetul și care este impactul său asupra sănătății orale?
• Cum influențează diabetul succesul implanturilor dentare?
• Abordarea multidisciplinară Regina Maria Dental Clinics: un avantaj major pentru pacienții cronici
• Criterii esențiale pentru eligibilitatea implantului dentar
• Tratamentul cu implant dentar la pacientul diabetic: Etape și precauții
• Experiența și expertiza medicilor Regina Maria Dental Clinics
• Riscuri și complicații posibile ale implanturilor dentare la pacienții cu diabet
• Recomandări pentru pacienții diabetici care doresc implanturi dentare
• Întrebări frecvente (FAQ) despre implanturile dentare și diabet

Ce este diabetul și care este impactul său asupra sănătății orale?

Diabetul este o boală cronică care afectează modul în care organismul procesează glucoza din sânge, ceea ce duce la niveluri ridicate de zahăr care, pe termen lung, pot afecta numeroase organe și sisteme, inclusiv sănătatea orală. În continuare, poți afla mai multe despre impactul diabetului asupra procedurii de implantare dentară.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat este o afecțiune cronică caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză (zahăr) în sânge, cauzate de o producție insuficientă de insulină sau de rezistența organismului la insulină. Insulina este hormonul esențial pentru reglarea glicemiei.

Tipurile principale de diabet

Există două tipuri majore de diabet: diabetul de tip 1, caracterizat prin incapacitatea organismului de a produce insulină, și diabetul de tip 2, în care celulele devin rezistente la insulină. Ambele tipuri pot genera complicații dacă nu sunt bine controlate.

În contextul sănătății orale, diabetul afectează în mod direct capacitatea țesuturilor de a se repara și crește susceptibilitatea la infecții. Aceasta înseamnă că pacienții diabetici prezintă un risc crescut pentru boli ale gingiilor și alte afecțiuni stomatologice.

Impactul diabetului asupra sănătății orale

Nivelurile crescute ale glucozei din sânge pot favoriza dezvoltarea bacteriilor orale, crescând riscul de inflamații și infecții. De asemenea, circulația sanguină deficitară și un răspuns imunitar slăbit încetinesc vindecarea leziunilor, inclusiv a celor din cavitatea bucală, creând un mediu propice pentru o serie de afecțiuni specifice.

Diabetul poate declanșa sau agrava o serie de boli orale majore, care necesită atenție sporită și tratament specializat:

• Boala parodontală: Diabetul accentuează inflamația gingivală, ducând la forme mai severe ale acestei afecțiuni. Pacienții pot experimenta gingii roșii și sângerânde, care în timp pot duce la retracție gingivală și chiar la mobilitate dentară.
• Cariile dentare: Nivelul ridicat de zahăr din salivă hrănește bacteriile responsabile de apariția cariilor, crescând frecvența acestora. Simptomele clasice includ durere, pete pe dinți și sensibilitate la cald sau rece.
• Candidoza orală: Din cauza imunității locale scăzute, pacienții diabetici sunt mai predispuși la dezvoltarea acestei infecții fungice. Ea se manifestă prin depozite albicioase, cremoase, pe limbă și pe mucoasa obrajilor.

Pe lângă aceste afecțiuni, diabetul generează și o serie de alte probleme funcționale și simptome generale care afectează calitatea vieții și cresc vulnerabilitatea cavității orale:

• Xerostomia (gura uscată): O consecință frecventă este producția scăzută de salivă. Acest lucru provoacă disconfort, dificultăți la vorbire și mestecare și, în plus, reduce protecția naturală a dinților împotriva cariilor.
• Vindecarea întârziată: Circulația sanguină deficitară face ca orice leziune orală, de la o simplă aftă la o extracție dentară, să se vindece mult mai greu, crescând riscul de suprainfectare.
• Respirația urât mirositoare (halitoza): Activitatea bacteriană crescută, favorizată de excesul de glucoză, poate duce la o halitoză persistentă, greu de controlat doar prin igienă.
• Risc crescut de infecții: Imunitatea scăzută, atât la nivel local, cât și sistemic, face ca pacienții să fie mai susceptibili la dezvoltarea de abcese și alte inflamații frecvente.

Este important de reținut că, în cazul diabetului necontrolat, riscul tuturor acestor complicații orale crește semnificativ. De aceea, pacienții trebuie să acorde o atenție sporită igienei orale zilnice și să respecte cu strictețe programul de controale stomatologice regulate.

Cum influențează diabetul succesul implanturilor dentare?

Diabetul poate influența negativ rezultatul tratamentului cu implant dentar, în special dacă glicemia nu este bine controlată. Deși rata de succes a implanturilor la pacienții sănătoși depășește 95%, la persoanele cu diabet aceasta poate fi afectată de capacitatea redusă a organismului de a vindeca țesuturile și de a lupta eficient împotriva infecțiilor – două elemente esențiale pentru integrarea corectă a implantului în os.

Principalele probleme cauzate de diabet în contextul implantologiei sunt legate de procesele biologice fundamentale ale vindecării și apărării imunitare:

• Vindecarea întârziată: Țesuturile se regenerează mai lent după operația de inserare, ceea ce prelungește perioada de vulnerabilitate la infecții și poate duce la respingerea implantului.
• Compromiterea osteointegrării: Procesul prin care osul fuzionează cu suprafața implantului poate fi îngreunat, rezultând o stabilitate precară și un risc crescut de eșec pe termen lung.
• Risc crescut de infecții: Imunitatea slăbită favorizează infecțiile locale recurente, precum periimplantita – principala cauză a eșecului tardiv al implanturilor.
• Agravarea bolii parodontale: Diabetul accentuează inflamația gingiilor, care poate continua să distrugă osul din jurul unui implant proaspăt inserat.
• Xerostomia (gura uscată): Scăderea fluxului salivar, comună în diabet, permite dezvoltarea bacteriilor agresive, crescând suplimentar riscul de infecții periimplantare.

Impactul acestor probleme asupra ratei de succes este direct legat de gradul de control al diabetului. Studiile recente demonstrează o corelație clară între valoarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) – un indicator al mediei glicemice pe ultimele 3 luni – și prognosticul implantului dentar.

• Control foarte bun (HbA1c < 7%): Rata de succes estimată este de 92–98%, comparabilă cu cea a pacienților fără diabet.
• Control moderat (HbA1c 7–8%): Rata de succes scade ușor, situându-se între 85–90%.
• Control slab (HbA1c > 8%): Riscul de eșec crește dramatic, iar rata de succes scade sub 80%.

În concluzie, pacienții cu diabet bine controlat pot beneficia de tratamentul cu implanturi dentare cu o rată de succes similară cu cea a persoanelor sănătoase. În schimb, un diabet necontrolat crește riscul de complicații post-implantare de 2-3 ori, periimplantita fiind cea mai frecventă problemă. Aceasta poate fi însă prevenită eficient printr-o igienă riguroasă și o monitorizare constantă, în colaborare cu medicul stomatolog și cel diabetolog.

Factori care pot influența negativ succesul implantului

Pe lângă condițiile medicale preexistente, succesul unui implant dentar este direct amenințat de o serie de factori comportamentali și de igienă. Dintre aceștia, anumiți factori locali sunt considerați critici deoarece afectează direct mediul în care se află implantul:

• Fumatul: Acesta încetinește dramatic procesul de vindecare a țesuturilor și aproape dublează riscul de eșec al osteointegrării.
• Igiena orală deficitară: Permite acumularea plăcii bacteriene, ceea ce duce direct la dezvoltarea infecțiilor periimplantare.
• Boala parodontală netratată: Subminează activ fundația implantului, continuând să distrugă suportul osos esențial pentru stabilitatea acestuia.

Pe lângă aceste aspecte, disciplina pacientului în menținerea sănătății generale și a controalelor regulate joacă un rol la fel de important. Lipsa vizitelor periodice la medicul stomatolog împiedică depistarea precoce a problemelor și ajustarea tratamentului, în timp ce un consum excesiv de zahăr sau de alimente acide poate favoriza inflamația cronică și un dezechilibru bacterian, ambele putând compromite sănătatea pe termen lung a implantului.

Semnele unui implant care poate da complicații la pacienții cu diabet

Există unele indicii clare că un implant dentar este afectat de patologia generală a pacientului cu diabet. Aceste semne de alarmă trebuie recunoscute prompt pentru a se putea interveni în mod adecvat și a preveni complicații severe.

• Inflamație sau roșeață gingivală: Acestea sunt primele semne care pot indica instalarea periimplantitei.
• Sângerări în jurul implantului: Indică faptul că gingiile sunt afectate și reprezintă un semn clar de inflamație activă.
• Durere persistentă sau pulsatilă: Poate sugera o posibilă infecție sau, mai grav, un eșec al procesului de osteointegrare.
• Mobilitate a implantului: Este un simptom tardiv și serios, care indică o pierdere osoasă avansată sau chiar respingerea implantului.
• Gust neplăcut sau puroi: Semnalează o infecție localizată care necesită o intervenție medicală urgentă pentru a salva implantul.

În concluzie, diabetul nu este o contraindicație absolută pentru implanturile dentare, dar crește complexitatea tratamentului și impune o monitorizare atentă a stării de sănătate, atât generale, cât și orale. Succesul pe termen lung depinde în mare parte de controlul riguros al glicemiei, o igienă orală impecabilă și o colaborare strânsă între pacient, medicul stomatolog și diabetolog.

Abordarea multidisciplinară Regina Maria Dental Clinics: un avantaj major pentru pacienții cronici

La Regina Maria Dental Clinics, pacienții cu afecțiuni cronice, precum diabetul, beneficiază de o abordare multidisciplinară integrată, esențială pentru succesul tratamentului cu implanturi dentare. Colaborarea strânsă între medicii stomatologi, specialiștii în chirurgie orală, endocrinologi și alți profesioniști medicali din rețeaua Regina Maria permite o evaluare completă a stării de sănătate generale și o planificare personalizată a intervențiilor.

Această colaborare reduce semnificativ riscurile asociate și optimizează rezultatele pe termen lung, întrucât fiecare etapă – de la diagnostic și stabilizarea afecțiunii cronice până la inserarea implantului și urmărirea postoperatorie – este gestionată coordonat, cu accent pe siguranța pacientului. În acest fel, pacienții cu diabet sunt tratați nu doar din perspectiva problemelor dentare, ci în contextul întregii lor stări de sănătate.

Criterii esențiale pentru eligibilitatea implantului dentar

Pentru ca un pacient să fie considerat un candidat eligibil pentru un implant dentar, medicul evaluează o serie de criterii esențiale, fiecare având un rol important în succesul pe termen lung al intervenției:

Controlul glicemic (HbA1c)

Valoarea ideală a hemoglobinei glicozilate trebuie să fie sub 7%, indicând un diabet bine controlat. Această condiție este crucială deoarece un control glicemic bun reduce semnificativ riscul de infecție post-operatorie și de eșec al osteointegrării.

Absența complicațiilor diabetice severe

Pacientul nu trebuie să prezinte complicații avansate ale diabetului, precum retinopatie, nefropatie sau neuropatie. Prezența acestor afecțiuni sistemice poate afecta negativ circulația sângelui și răspunsul imunitar, compromițând procesul de vindecare.

Sănătatea parodontală

Este obligatoriu ca orice formă de boală parodontală să fie tratată înainte de intervenție, astfel încât gingiile să fie sănătoase și fără inflamații. O inflamație gingivală preexistentă crește exponențial riscul de a dezvolta periimplantită, principala cauză de eșec a implanturilor.

Igienă orală și disciplină

Candidatul ideal trebuie să demonstreze o igienă orală bună, incluzând periaj de două ori pe zi și folosirea mijloacelor auxiliare de curățare, dar și disciplină în respectarea controalelor regulate. Implicarea activă a pacientului în întreținerea implantului este un factor cheie pentru durabilitatea acestuia.

Renunțarea la fumat

Dacă pacientul este fumător, renunțarea la acest obicei este o condiție necesară, cel puțin înainte și în perioada de după intervenție. Fumatul reduce oxigenarea țesuturilor și întârzie dramatic vindecarea, crescând riscul de eșec al implantului.

Colaborarea cu medicul diabetolog

Pacientul trebuie să demonstreze disponibilitatea de a colabora strâns cu medicul diabetolog pentru monitorizarea glicemiei și adaptarea tratamentului. Menținerea unui echilibru medical general este esențială pentru a asigura o integrare osoasă corectă și durabilă a implantului.

Alte aspecte care influențează eligibilitatea

Există și alte elemente care pot influența eligibilitatea pacientului diabetic pentru implantarea dentară.

Protocol stomatologic recomandat pentru pacienții diabetici eligibili

În cazul în care un pacient diabetic este considerat eligibil pentru un implant dentar, medicul specialist va urmări un protocol special în realizarea procedurii, care include următoarele etape: 

1. Consultație inițială interdisciplinară (stomatolog + diabetolog)
2. Stabilirea controlului glicemic optim (ideal HbA1c < 7%)
3. Decontaminarea cavității orale – tratament parodontal dacă e cazul
4. Intervenție cu protocol chirurgical adaptat (antibioticoterapie, igienă strictă)
5. Monitorizare extinsă postoperatorie (controale la 1, 3, 6 luni)

Tratamentul cu implant dentar la pacientul diabetic: Etape și precauții

Pacienții cu diabet necesită o abordare adaptată și interdisciplinară pentru a asigura succesul implantului dentar. Controlul glicemic riguros și monitorizarea atentă sunt esențiale pentru a minimiza riscul de complicații în fiecare etapă a tratamentului, de la evaluarea inițială și până la îngrijirea pe termen lung.

Tratamentul este structurat în mai multe faze distincte, fiecare având adaptări specifice pentru a gestiona particularitățile diabetului:

• Evaluarea inițială: Verificarea stării generale de sănătate și a controlului glicemic, în colaborare cu medicul diabetolog.
• Pregătirea orală: Asanarea cavității bucale prin tratarea bolii parodontale, a cariilor sau a altor infecții.
• Intervenția chirurgicală: Inserarea implantului în condiții stricte de asepsie și cu măsuri de prevenție a infecțiilor.
• Vindecarea (osteointegrarea): Perioada de integrare a implantului în os, care poate fi prelungită la 4-6 luni.
• Protezarea finală: Aplicarea bontului protetic și a coroanei dentare după confirmarea stabilității osoase.
• Monitorizarea continuă: Îngrijirea post-operatorie și controale regulate pentru a preveni complicațiile tardive.

Odată inserat implantul dentar, este important ca pacientul să țină cont de indicațiile medicului pentru o vindecare rapidă. Află mai multe despre recuperarea dupa implantul dentar.

Experiența și expertiza medicilor Regina Maria Dental Clinics

La Regina Maria Dental Clinics, pacienții beneficiază de îngrijire la cele mai înalte standarde, oferită de o echipa medicala cu vasta experienta in implantologie dentara, inclusiv în cazurile mai sensibile, precum cele ale pacienților cu diabet. 

Medicii noștri sunt specializați în tratamente personalizate, care țin cont de particularitățile fiecărui pacient, asigurând intervenții sigure, eficiente și durabile. Expertiza acumulată în sute de cazuri clinice, formarea continuă și accesul la tehnologie de ultimă generație fac din Regina Maria un partener de încredere în restaurarea sănătății orale, chiar și în cele mai complexe situații medicale.

Riscuri și complicații posibile ale implanturilor dentare la pacienții cu diabet

Diabetul poate afecta capacitatea organismului de a se vindeca și răspunde la infecții, ceea ce face ca pacienții să fie mai predispuși la anumite complicații după inserarea unui implant dentar. Iată care sunt principalele riscuri și simptome de urmărit.

De ce apar complicații mai frecvent la diabetici?

Diabetul afectează circulația sangvină (vindecare lentă), răspunsul imun (risc crescut de infecții), capacitatea țesuturilor de a se regenera (osteointegrare dificilă).

Acestea pot influența negativ fiecare etapă a tratamentului cu implant dentar, în special dacă boala este prost controlată.

Complicațiile frecvente ale implantului dentar la pacienții diabetici

La pacienții cu diabet, riscul anumitor complicații este crescut din cauza afectării microcirculației și a unui răspuns imunitar compromis. Aceste probleme pot varia de la inflamații ușoare, tratabile local, până la situații grave care necesită intervenții chirurgicale complexe.

• Periimplantita: Este cea mai comună complicație, cauzată de inflamația cronică și infecțiile recurente. Se manifestă prin roșeață, sângerare, puroi și poate duce la pierdere osoasă și mobilitatea implantului.
• Eșecul osteointegrării: Apare din cauza unei vindecări osoase deficitare. Simptomele includ durere și instabilitate, iar consecința poate fi necesitatea de a scoate implantul (explantare).
• Vindecarea întârziată: Datorită circulației sanguine afectate, pacientul poate experimenta umflare persistentă și disconfort, crescând riscul de infecții secundare.
• Infecțiile postoperatorii: Imunitatea locală fiind redusă, riscul de infecții acute cu febră și durere severă este mai mare, necesitând adesea tratament antibiotic agresiv.

Factorii agravanți și semnalele de alarmă

Pe lângă diabetul în sine, anumiți factori pot accelera apariția complicațiilor. Un control glicemic slab, fumatul și o igienă precară sunt principalii vinovați care pot compromite un implant altfel reușit.

Este esențial ca pacientul să recunoască semnele timpurii ale unei probleme pentru a preveni agravarea acesteia. Următoarele simptome necesită o vizită urgentă la medicul stomatolog:

• Sângerare persistentă la periaj: Semnalează o inflamație activă a gingiei (posibilă periimplantită).
• Mobilitatea implantului: Indică o posibilă pierdere a suportului osos sau eșecul osteointegrării.
• Durere pulsantă sau persistentă: Poate fi un semn de infecție locală.
• Puroi sau alte secreții: Confirmă prezența unei infecții active care necesită tratament de urgență.

Prevenția și managementul complicațiilor

Din fericire, majoritatea complicațiilor pot fi prevenite printr-o abordare proactivă și o colaborare strânsă între pacient și echipa medicală. Cheia succesului constă în controlul riguros al factorilor de risc.

Măsurile preventive esențiale includ:

• Control glicemic susținut: Menținerea unei valori HbA1c sub 7% reduce dramatic riscul de infecții.
• Igienă orală riguroasă: Previne acumularea plăcii bacteriene, principala cauză a periimplantitei.
• Controale regulate la stomatolog: Permit depistarea din timp a oricăror semne de complicații.
• Evitarea fumatului: Îmbunătățește oxigenarea țesuturilor și accelerează vindecarea.
• Colaborare strânsă cu diabetologul: Asigură o stabilitate metabolică pe termen lung, esențială pentru sănătatea orală.

În cazul în care complicațiile apar totuși, există soluții. Pentru o periimplantită moderată, se poate interveni cu un chiuretaj mecanic și tratamente antiseptice. Formele severe pot necesita o reintervenție chirurgicală cu adiție de os, în timp ce un eșec complet al implantului impune explantarea acestuia, urmată de o perioadă de vindecare.

Recomandări pentru pacienții diabetici cu implanturi dentare

Succesul pe termen lung al implanturilor dentare la pacienții cu diabet depinde în mod crucial de implicarea activă a acestora în gestionarea propriei sănătăți. Fundația unui tratament reușit se bazează pe controlul riguros al condiției medicale de bază și pe adoptarea unor obiceiuri de viață sănătoase.

Acțiunile specifice de îngrijire și monitorizare includ:

• Respectarea unei igiene orale riguroase: Pentru a preveni inflamațiile și infecțiile locale, sunt obligatorii periajul corect, folosirea aței dentare speciale pentru implanturi și, la recomandarea medicului, a clătirilor antiseptice.
• Participarea la controale stomatologice regulate: Vizitele programate la fiecare 3–6 luni sunt esențiale pentru a permite medicului să depisteze precoce orice problemă, chiar și după finalizarea perioadei de vindecare.
• Comunicarea constantă cu medicul stomatolog: Orice schimbare în tratamentul pentru diabet sau apariția unor simptome noi trebuie comunicată imediat pentru a ajusta planul terapeutic și a preveni complicațiile.
• Atenția la simptomele neobișnuite: Orice modificare, precum roșeață, durere, sângerare sau o senzație de mobilitate la nivelul implantului, trebuie raportată prompt, deoarece depistarea timpurie a complicațiilor permite intervenții rapide și eficiente.

Întrebări frecvente (FAQ) despre implanturile dentare și diabet

Iată care sunt câteva dintre cele mai frevente întrebări ale pacienților referitor la implanturile dentare și răspunsurile specialiștilor.

Pot face implant dentar dacă am diabet zaharat?

Da, pacienții cu diabet pot beneficia de implanturi dentare, însă este esențial ca boala să fie bine controlată (ideal HbA1c sub 7%) și să existe o bună igienă orală. Colaborarea cu medicul diabetolog și stomatologul este crucială.

De ce este important controlul glicemic înainte de implant?

Un control bun al glicemiei reduce riscul infecțiilor și ajută la o vindecare optimă a țesuturilor, crescând astfel șansele de succes ale implantului.

Care sunt riscurile implantului la pacienții cu diabet?

Riscurile principale includ vindecarea întârziată, infecții locale (periimplantită), eșecul osteointegrării și complicații legate de inflamații. Acestea pot fi reduse printr-o bună monitorizare și igienă orală.

Cât durează vindecarea implantului la un diabetic?

Vindecarea poate dura mai mult decât la pacienții fără diabet, adesea între 4 și 6 luni, datorită procesului de regenerare mai lent.

Ce trebuie să fac după montarea implantului pentru a-l proteja?

Respectă igiena orală riguroasă, evită fumatul, participă la controale regulate și menține un control glicemic bun. Orice durere, sângerare sau mobilitate anormală trebuie raportată imediat.

Pot fuma dacă am implant dentar și diabet?

Fumatul agravează riscul de complicații și poate duce la pierderea implantului. Se recomandă renunțarea completă la fumat pentru un succes pe termen lung.

Ce tipuri de implanturi sunt recomandate diabeticilor?

Implanturile din titan de calitate medicală (grad IV) sunt cele mai frecvent folosite, datorită biocompatibilității și durabilității lor.

Este necesară o perioadă specială de pregătire înainte de implant?

Da, este indicat să se optimizeze starea generală (glicemie, sănătatea gingiilor), să se trateze eventualele infecții și să se asigure o igienă orală adecvată.

Ce se întâmplă dacă implantul eșuează?

În cazul eșecului, implantul poate fi îndepărtat, se va permite vindecarea zonei, iar după stabilizarea stării pacientului se poate încerca o nouă inserare.

Care este rolul medicului diabetolog în tratamentul stomatologic?

Medicul diabetolog monitorizează și ajustează tratamentul diabetului pentru a menține glicemia stabilă pe durata tratamentului stomatologic, prevenind astfel complicațiile.
____________________________________________________________________________

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Pentru un diagnostic precis și tratament eficient, te poți adresa Rețelei de Sănătate REGINA MARIA – lider în calitatea serviciilor medicale din România și singurul operator cu trei spitale

Surse de documentare:

• National Center for Biotechnology Information (NCBI), Dental implant survival in diabetic patients; review and recommendations, 2014, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3961886/
• International Journal of Implant Dentistry, Systematic review on diabetes mellitus and dental implants: an update, ianuarie 2022, https://journalimplantdent.springeropen.com/articles/10.1186/s40729-021-00399-8
• American Dental Association, Diabetes, ianuarie 2022, https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/diabetes
• Journal of Periodontology, Impact of Diabetes Mellitus and Glycemic Control on the Osseointegration of Dental Implants: A Systematic Literature Review, noiembrie 2009, https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1902/jop.2009.090283
• International Journal of Implant Dentistry, Dental implants and diabetes mellitus—a systematic review, februarie 2016, https://journalimplantdent.springeropen.com/articles/10.1186/s40729-016-0038-2
• Frontiers in Dental Medicine, Does diabetes mellitus affect guided bone regeneration outcomes in individuals undergoing dental implants? A systematic review and meta-analysis, ianuarie 2024, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11797803/