Endoscopie digestiva superioara (EDS)

Endoscopia digestiva superioara (EDS) este o procedura care permite medicului gastroenterolog sa diagnosticheze anumite afectiuni localizate la nivelul tractului digestiv superior. In timpul unei endoscopii digestive superioare, endoscopul - un furtun subtire din cauciuc care este dotat cu lumina si o camera video minuscula - este introdus cu usurinta la nivelul gurii si gatului, prin esofag, permitand medicului sa examineze esofagul, stomacul si duodenul (prima parte a intestinului subtire).
Este o optiune diagnostica populara pentru ca pacietii o tolereaza bine, disconfortul produs fiind minim. Se efectueaza in regim de ambulatoriu - pacientul va pleca acasa in aceeasi zi.  Procedura dureaza in medie 30 de minute.

Gastroenterologul poate utiliza EDS pentru a investiga:

  • Durerea abdominala
  • Pirozis (arsuri retrostenale din boala de reflux gastro-esofagian)
  • Greata si varsaturi persistente
  • Hemoragia digestiva superioara care se manifesta prin varsaturi in zat de cafea si/sau scaune negre sau cu sange rosu

Medicul poate cere efectuarea EDS pentru:

  • Screening periodic cand se considera ca exista un risc pentru dezvoltarea unor patologii digestive
  • Monitorizarea progresiei unor conditii preexistente (de ex. esofag Barrett la pacientii cu reflux gastro-esofagian)

Vei primi toate informatiile necesare de la personalul medical si va trebui sa urmezi instructiunile specifice pentru pregatirea efectuata inaintea procedurii.

Nu trebuie sa mananci cu cel putin 8 ore inainte si sa bei lichide cu cel putin 4 ore inaintea procedurii.

Poarta haine lejere care pot fi spalate ulterior si lasa-ti lucrurile de valoare acasa.

  • Procedura se va efectua in cadrul Departamentului de Endoscopie Digestiva
  • Retine ca ora programarii este pentru pregatirea preprocedurala, nu ora inceperii procedurii
  • Ti se va explica procedura si ti se va cere sa semnezi un consimtamant informat
  • Poti oricand cere informatii suplimentare asistentei medicale care te va ajuta sa te pregatesti pentru procedura
  • Durata de timp cat vei sta in spital variaza de la un pacient la altul, fiind in medie 1-2 ore sau mai lunga, daca procedura se face cu sedare

Pentru multi pacienti endoscopia digestiva superioara implica un disconfort minim, iar sedarea nu este ceruta. Daca esti ingrijorat de potentialul disconfort sau doresti sedare din alte motive, cere informatii suplimentare medicului anestezist, care iti va raspunde la toate intrebarile pe care le ai.

Exista 3 optiuni pentru efectuarea endoscopiei digestive superioare cu sau fara sedare, fiecare cu avantaje si dezavantaje:

Fara sedare:

  • Se va administra la nivelul faringelui un anestezic local (Xilina) ce va face trecerea endoscopului nesesizabila. Anestezia locala va dura aproximativ ½ ora
  • Avantajul este ca poti pleca de indata ce procedura s-a sfarsit si ai vorbit cu medicul endoscopist. Iti poti relua activitatile, cum ar fi condusul masinii sau poti merge la serviciu. Vei fi constient pe toata durata procedurii. Multi pacienti accepta astfel procedura.

Cu sedare intravenoasa:

  • Se va administra medicatia sedativa de catre asistentul medical prin intermediul branulei (cateter montat in interiorul venei); medicatia iti va induce o stare de relaxare si ameteala. Sedativul nu te va adormi complet (nu este anestezic general). Aceasta optiune implica faptul ca nu iti vei aminti sau vei retine doar partial detalii din timpul procedurii

Dezavantaje:

  • Va trebui sa iti revii din sedare inainte de a pleca (1-2 ore)
  • Va trebui sa vii insotit de o alta persoana adulta care sa te conduca acasa. Nu vei putea conduce automobilul in acea zi
  • Medicatia va continua sa aiba un efect sedativ pana la 24 ore

Anestezic intravenos Propofol:

  • Ofera un confort sporit, pacientul fiind complet adormit.  Anestezicul este administrat doar de catre medicul anestezist si la indicatia acestuia, necesitand un cost suplimentar

Dezavantaje:

  • Va trebui sa iti revii din anestezie inainte de a pleca (1-2 ore)
  • Va trebui sa vii insotit de o alta persoana adulta care sa te conduca acasa. Nu vei putea conduce automobilul in acea zi
  • Medicatia va continua sa aiba un efect sedativ pana la 24 ore
  • In cabinet, ti se va cere sa iti scoti protezele dentare mobile, ochelarii si aparatul auditiv din ureche stanga, daca este cazul
  • Te vei aseza confortabil pe un pat de consultatie, asezat pe partea stanga (decubit lateral stang)
  • Asistenta medicala va adminstra sedarea sau anestezicul local sub atenta supraveghere a medicului endoscopist
  • Se va monta o piesa de plastic in cavitatea bucala pentru a-ti proteja dantura si pentru a nu deteriora endoscopul
  • Se va monta un dispozitiv pe deget pentru a monitoriza pulsul si nivelul oxigenului din sange. Pentru confortul si siguranta ta, un asistent medical va monitoriza acesti parametri pe toata durata procedurii
  • Odata ce endoscopul trece prin cavitatea bucala, vei avea senzatia de lipsa de aer. Insa indoscopul nu interfera cu respiratia. Vei putea respira normal
  • Pe parcursul procedurii medicul va introduce aer in stomacul tau, pentru o vizualizare mai buna a mucoasei, fapt ce te va face sa eructezi. Este normala aceasta reactie, desi unii pacienti o gasesc neplacuta. Aerul va fi aspirat la sfarsitul procedurii
  • Pe parcursul procedurii asistenta medicala te va imobiliza
  • Daca te simti neconfortabil, procedura se va opri

Endoscopia digestiva diagnostica are un risc foarte scazut (1:10000 cazuri) de hemoragie sau perforatie intestinala care sa necesite interventie chirurgicala imediata. Exista un risc scazut pentru afectarea dintilor, coroanelor sau altor lucrari dentare. Alte complicatii rare sunt pneumonia de aspiratie (inflamatia plamanilor cauzata de inhalarea sucului gastric) si reactii adverse ale terapiei intravenoase sedative.

La fel ca in cazul altor investigatii, aceasta procedura poate sa nu identifice intotdeauna toata anormalitatile si in rare ocazii, o leziune importanta poate sa nu fie diagnosticata.

Daca ti s-a administrat anestezie locala vei putea pleca acasa imediat dupa procedura. Medicul iti va recomanda sa nu manci sau sa bei pana cand efectul anestezic de la nivelul faringelul nu a trecut (de obicei 1/2 ora). Dupa aceasta perioada, poti bea si manca normal.

Daca s-a efectuat sedare vei fi mutat intr-un salon pana cand efectul sedativ va disparea. Cand esti suficient de treaz vei putea pleca acasa. Te sfatuim sa nu conduci masina, sa consumi alcool sau sa semnezi documente legale 24 ore dupa procedura. De asemenea, recomandam ca un adult sa te supravegheze cel putin 12 ore dupa procedura.

Dupa procedura, vei simti la nivelul faringelui un usor disconfort sau durere pentru restul zilei si poti eructa. Acest disconfort va trece de la sine si nu necesita tratament.

Daca prezinti oricare dintre urmatoarele simptome, contacteaza Departamentul de Endoscopie:

  • Durere abdominala intensa
  • Scaune negre
  • Sangerare persistenta

Medicul care a efectuat endoscopia iti va furniza informatiile despre rezultatul procedurii. Daca ai fost sedat, recomandarile vor fi date si in prezenta adultului insotitor pentru ca sedarea afecteaza abilitatea de a-ti reaminti conversatia.

Rezultatele biopsiilor vor fi disponibile in 7-10 zile de la data procedurii.