Tot ce trebuie să știi despre boala Lyme (borelioză): Ghid complet

Boala Lyme este o boală infecțioasă cauzată de o bacterie și transmisă la om prin mușcătura unei căpușe infectate. Aceasta este o afecțiune multisistemică, ceea ce înseamnă că poate afecta pe rând pielea, sistemul nervos, inima și articulațiile, evoluând în mai multe stadii pe parcursul a luni sau chiar ani.

Borelioza este provocată de bacteria Borrelia burgdorferi, un microorganism de tip spirochetă. Această bacterie este purtată și transmisă de căpușele din genul Ixodes, cunoscute și sub numele de căpușe de căprioară.

Cum se transmite boala Lyme la om?

Transmiterea bacteriei nu este instantanee. O căpușă infectată trebuie să fie atașată de piele și să se hrănească pentru o perioadă de cel puțin 24-36 de ore pentru a putea transmite bacteria Borrelia în sângele gazdei.

• Vectori: Căpușele imature (nimfe), de dimensiunea unei semințe de mac, sunt responsabile pentru majoritatea cazurilor de transmitere, deoarece sunt greu de observat.
• Habitat: Căpușele preferă zonele cu iarbă înaltă, tufișuri și pădurile umede.
• Procesul: În timpul hrănirii, căpușa regurgitează conținutul stomacal, care poate conține bacteria, direct în fluxul sanguin al persoanei mușcate.

Ciclul de viață al căpușei durează 2-3 ani:

• Ou: O femelă adultă depune mii de ouă pe sol, în vegetație.
• Larvă: Din ouă ies larvele (cu 6 picioare). Acestea se hrănesc o singură dată, de obicei pe animale mici (șoareci, păsări). Aici se pot infecta cu Borrelia.
• Nimfă: După hrănire, larva se transformă în nimfă (cu 8 picioare). Nimfele sunt cele mai periculoase pentru om, fiind foarte mici și active primăvara/vara. Se hrănesc a doua oară, putând infecta gazde noi (inclusiv oameni).
• Adult: Nimfa se transformă în adult. Căpușele adulte caută gazde mai mari (căprioare, câini, oameni) pentru a se hrăni a treia oară și a se reproduce, reluând ciclul.

Cum se îndepărtează corect o căpușă?

1. Folosește o pensetă: Utilizează o pensetă cu vârf subțire și ascuțit. Nu folosi degetele sau alte metode improvizate.
2. Prinde căpușa corect: Apucă ferm căpușa cât mai aproape de piele, de la nivelul capului/aparatului bucal. Nu strânge corpul căpușei, pentru a evita injectarea conținutului său în piele.
3. Extrage ferm și constant: Trage lent și constant în sus, perpendicular pe piele, fără a răsuci sau a smulge.
4. Dezinfectează zona: După îndepărtarea căpușei, curăță locul mușcăturii cu apă și săpun, apoi aplică un dezinfectant (alcool sanitar sau betadină).
5. Monitorizează: Urmărește zona în următoarele săptămâni pentru orice semn de iritație, erupție cutanată sau simptome de boală.

Simptomele boreliozei variază în funcție de stadiul infecției. Boala evoluează în trei etape, fiecare cu manifestări specifice, deși simptomele se pot suprapune.

Stadiul I: Boala Lyme incipientă

Localizată (la 3-30 de zile după mușcătură). Acest stadiu se manifestă de obicei la scurt timp după infectare.

Simptomele includ:

• O erupție cutanată specifică, numită eritem migrator.
• Febră și frisoane.
• Dureri de cap (cefalee).
• Oboseală accentuată.
• Dureri musculare (mialgii) și articulare (artralgii).
• Umflarea ganglionilor limfatici.

Ce este eritemul migrator și cum arată?

Eritemul migrator este cel mai cunoscut semn al bolii Lyme. Acesta apare la locul mușcăturii de căpușă și are un aspect distinctiv, de „ochi de taur” sau țintă: un punct roșu central, înconjurat de o zonă de piele de culoare normală, apoi de un inel roșu, care se extinde treptat. Leziunea nu este, de regulă, dureroasă și nu provoacă mâncărimi.

Cum arată eritemul migrator - poze relevante

Stadiul II: Boala Lyme diseminată 

La săptămâni sau luni după mușcătură. Dacă infecția nu este tratată, bacteria se răspândește în organism prin sistemul circulator. Simptomele devin mai severe și pot include:

• Erupții cutanate multiple: Leziuni similare eritemului migrator apar în alte zone ale corpului.
• Manifestări neurologice: Meningită Lyme (dureri de cap severe, rigiditatea gâtului). Paralizie facială (slăbiciune a mușchilor feței). Dureri, amorțeli sau slăbiciune la nivelul membrelor.
• Manifestări cardiace: Palpitații sau bătăi neregulate ale inimii. Amețeli sau stări de leșin.
• Dureri articulare intense și migratorii.

Stadiul III: Boala Lyme cronică sau tardivă

La luni sau ani după mușcătură. Acest stadiu apare atunci când boala nu a fost tratată în etapele anterioare. Complicațiile pot fi severe și de lungă durată.

• Artrita Lyme: Inflamație recurentă și dureroasă a articulațiilor mari, în special a genunchilor.
• Simptome neurologice persistente: Tulburări de memorie și concentrare ("ceață cerebrală"). Amorțeli și furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor (neuropatie periferică). Tulburări de somn.
• Oboseală cronică.

Tabel comparativ al simptomelor pe stadii

Diagnosticul bolii Lyme (borelioză) este un proces complex, stabilit de medic, care combină evaluarea clinică a pacientului cu teste de laborator specifice. Nu există un singur test care să ofere un răspuns definitiv în toate cazurile, iar interpretarea corectă a rezultatelor este esențială.

Procesul de diagnosticare se bazează pe trei piloni principali:

1. Evaluarea clinică (anamneza și examenul fizic)

Acesta este cel mai important pas în diagnosticarea bolii Lyme. Medicul va urmări:

Istoricul medical și simptomele 

Pacientul este întrebat despre:

• O posibilă mușcătură de căpușă, chiar dacă nu toți pacienții își amintesc acest eveniment.
• Petrecerea timpului în zone cu risc (păduri, zone cu iarbă înaltă).
• Prezența simptomelor caracteristice bolii (febră, oboseală, dureri de cap, musculare sau articulare).

Examenul fizic

Medicul va căuta semne specifice ale bolii. Prezența eritemului migrator: Apariția acestei erupții cutanate clasice, în formă de „ochi de taur”, este suficientă pentru a stabili un diagnostic clinic și pentru a începe tratamentul imediat, fără a mai fi necesară confirmarea prin teste de laborator.

2. Teste de sânge (Serologice)

Când eritemul migrator lipsește sau diagnosticul este incert, medicul va recomanda teste de sânge pentru a detecta anticorpii produși de sistemul imunitar împotriva bacteriei Borrelia. Abordarea standard internațională se face în doi pași:

Pasul 1: Testul de screening (metoda ELISA)

• Acest test este foarte sensibil și detectează prezența anticorpilor de tip IgM (care indică o infecție recentă) și IgG (care indică o infecție mai veche sau în curs).
• Un rezultat negativ la testul ELISA face diagnosticul de boală Lyme foarte puțin probabil (cu excepția cazurilor foarte timpurii, când anticorpii nu s-au format încă).
• Dacă rezultatul este pozitiv sau echivoc (neclar), se trece la pasul următor pentru confirmare.

Pasul 2: Testul de confirmare (metoda Western Blot)

• Acest test se efectuează doar dacă testul ELISA a ieșit pozitiv sau echivoc.
• Este un test foarte specific, care confirmă dacă anticorpii detectați la pasul 1 sunt într-adevăr îndreptați împotriva proteinelor bacteriei Borrelia burgdorferi, eliminând astfel majoritatea rezultatelor fals-pozitive.
• Un rezultat pozitiv la Western Blot, în contextul unor simptome sugestive, confirmă diagnosticul de boală Lyme.

⚠️ Important: Testele serologice pot fi negative în primele 3-4 săptămâni de la infectare, deoarece organismul are nevoie de timp pentru a produce anticorpi. De asemenea, prezența anticorpilor (în special IgG) poate indica o infecție veche, deja tratată, și nu neapărat o boală activă.

3. Alte metode de diagnostic (în cazuri speciale)

În anumite situații, în special în stadiile avansate ale bolii, medicul poate recomanda investigații suplimentare:

• Testul PCR (Reacția de polimerizare în lanț): Poate detecta direct ADN-ul bacteriei în probe de piele (din biopsia eritemului), lichid cefalorahidian (în caz de suspiciune de neuroborelioză) sau lichid sinovial (din articulațiile umflate).
• Analiza lichidului cefalorahidian (LCR): Se realizează printr-o puncție lombară dacă există suspiciunea că infecția a afectat sistemul nervos. Se caută prezența anticorpilor în LCR.

⚠️ Diagnosticul corect al bolii Lyme trebuie stabilit exclusiv de către un medic specialist, care va interpreta rezultatele în contextul clinic specific fiecărui pacient.

Deoarece boala Lyme este o afecțiune multisistemică, adică poate afecta mai multe organe și sisteme ale corpului, managementul său implică adesea o echipă de medici cu specialități diferite, în funcție de stadiul bolii și de manifestările pacientului.

Parcursul medical al unui pacient cu suspiciune de boală Lyme arată, de obicei, astfel:

🔍 Alege îngrijirea completă și coordonată de care ai nevoie, pentru a gestiona corect evoluția și tratamentul bolii Lyme. Echipa Regina Maria reunește specialiștii cu cele mai multe recenzii verificate și note de 10 din România. 

Tratamentul standard și cel mai eficient pentru boala Lyme constă în administrarea de antibiotice. Tipul de antibiotic și durata tratamentului sunt stabilite de medicul specialist în funcție de stadiul bolii și de simptomele pacientului.

• Stadii incipiente: Se prescriu de obicei antibiotice orale pentru o perioadă de 2-4 săptămâni. Tratamentul precoce duce, în majoritatea cazurilor, la o recuperare completă.
• Stadii avansate: În cazul formelor diseminate sau cronice, în special cu afectare neurologică sau cardiacă, poate fi necesar tratamentul cu antibiotice administrate intravenos.

🔍 Programează-te pentru o consultație rapidă în una dintre locațiile Regina Maria care este aproape de tine și beneficiază de îngrijire medicală de calitate, cu acces la investigații moderne și tratamente eficiente. Echipa noastră de medici experimentați te va ghida prin tot procesul de tratament, asigurându-se că primești cea mai bună îngrijire pentru o recuperare rapidă și completă.

Prevenția este cea mai bună strategie împotriva boreliozei. Măsurile de protecție se concentrează pe evitarea mușcăturilor de căpușe.

• Evită zonele cu risc: Ferește-te de zonele cu iarbă înaltă, tufișuri dese și păduri, în special în perioadele de maximă activitate a căpușelor (primăvara și vara).
• Poartă îmbrăcăminte adecvată: Când mergi în natură, poartă pantaloni lungi, bluze cu mâneci lungi și încălțăminte închisă. Introdu pantalonii în șosete pentru a limita accesul căpușelor la piele.
• Folosește repelente: Aplică pe piele și haine produse repelente specifice împotriva căpușelor.
• Verifică-ți corpul: După fiecare ieșire în natură, inspectează cu atenție tot corpul, inclusiv zonele mai greu accesibile: axile, zona inghinală, spatele genunchilor, zona de după urechi și scalpul. Controlează și animalele de companie.

Este necesar un tratament preventiv cu antibiotice după orice mușcătură de căpușă?

Nu, tratamentul profilactic (preventiv) nu este recomandat de rutină. Acesta poate fi luat în considerare de către medic doar în anumite condiții stricte: căpușa identificată este o specie purtătoare, a stat atașată mai mult de 36 de ore, iar persoana se află într-o zonă cu risc endemic ridicat. Decizia aparține exclusiv medicului.

Cât de repede apar simptomele după mușcătură?

Primele simptome, în special eritemul migrator, pot apărea între 3 și 30 de zile de la mușcătura infectantă.

Ce fac dacă o parte din căpușă a rămas în piele?

Dacă mici părți ale aparatului bucal al căpușei rămân în piele, de obicei nu cresc riscul de infecție. Organismul le va elimina în timp, ca pe o așchie. Încercările agresive de a le scoate pot provoca leziuni locale. Curăță bine zona și monitorizează totul.

Boala Lyme poate fi fatală?

Cazurile fatale sunt extrem de rare, dar pot apărea din cauza complicațiilor cardiace severe (precum blocul atrioventricular complet). Diagnosticată și tratată corect, boala are un prognostic excelent. 
____________________________________________________________________________

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Rețeaua privată de sănătate Regina Maria este un reper al excelenței în peisajul medical din România, o recunoaștere susținută de multiple acreditări internaționale. Cu o prezență la nivel național, rețeaua deservește milioane de pacienți printr-un ecosistem medical complet, care include o infrastructură vastă de policlinici, spitale, maternități, clinici dentare și centre de imagistică. Regina Maria s-a remarcat ca pionier prin introducerea conceptului de abonament medical și prin stabilirea unui nou standard în chirurgia robotică, dotându-și spitalele cu tehnologie de ultimă generație.

• Mayo Clinic, Lyme disease, 2023, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lyme-disease/symptoms-causes/syc-20374651
• National Health Service (NIH) UK, Lyme disease, 2025,  https://www.nhs.uk/conditions/lyme-disease/
• CDC, Lyme disease, 2024, https://www.cdc.gov/lyme/signs-symptoms/index.html
• NCBI, Lyme disease, 2024, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431066/