Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Informații-cheie:
- Periimplantita este o inflamație severă a țesuturilor din jurul implanturilor dentare, care poate duce la pierderea osului și chiar la eșecul implantului dacă nu este tratată prompt.
- Periimplantita este diferită de mucozita periimplantară, având implicații mai grave prin pierderea osoasă progresivă.
- Tratamentul este multidisciplinar și include de la curățări profesionale și laser, până la intervenții chirurgicale de regenerare osoasă și utilizarea PRF.
- Prevenția este esențială, reprezentată de gienă orală riguroasă, controale periodice și evitarea factorilor de risc pot preveni peste 80% din cazuri.
Află din acest ghid complet cum să recunoști simptomele periimplantitei, care sunt cele mai frecvente cauze ale acesteia, cum se tratează corect și ce opțiuni de prevenție există.
Ce este periimplantita?
Periimplantita este o afecțiune inflamatorie cronică ce afectează țesuturile moi și dure (gingia și osul alveolar) din jurul unui implant dentar. Netratată, aceasta poate duce la pierderea implantului. Afecțiunea este una dintre cele mai frecvente complicații în implantologia orală și poate apărea la luni sau chiar ani după inserarea implantului.
Este important să facem distincția între mucozita periimplantară și periimplantită, două patologii frecvent confundate:
Cât de frecventă este periimplantita?
Periimplantita este o problemă emergentă în stomatologia modernă, cu o prevalență estimată între 10% și 20% dintre pacienții cu implanturi dentare, în funcție de factorii individuali și de durata de utilizare a implantului.
Statistici importante pentru periimplantită:
Factori de risc în populația generală
Mai jos sunt prezentați principalii factori care pot crește riscul de periimplantită în rândul pacienților:
Important de reținut:
Periimplantita este o afecțiune inflamatorie asociată cu implanturile dentare, care implică pierdere osoasă.
Diferența între mucozită periimplantară (reversibilă) și periimplantită (ireversibilă în forme avansate) este esențială pentru diagnostic precoce.
Afectează între 10% și 20% dintre pacienți și poate fi prevenită prin igienă orală corectă și controale periodice.
👉 Periimplantita este precedată de o inflamație superficială, a cărei identificare este esențială pentru un tratament precoce. Află cum poti recunoaste si preveni mucozita periimplantara.
Care sunt cauzele periimplantitei?
Periimplantita este o afecțiune multifactorială, ceea ce înseamnă că poate avea mai multe cauze ce contribuie simultan la apariția și evoluția sa. În majoritatea cazurilor, debutul este legat de acumularea de placă bacteriană, dar evoluția bolii este influențată de factori sistemici, mecanici și comportamentali.
Igiena orală deficitară – cauza principală
Cea mai frecventă cauză a periimplantitei este igiena orală inadecvată. Placa bacteriană se acumulează rapid în jurul implanturilor dentare, mai ales dacă pacientul nu folosește metode auxiliare de curățare (ață interdentară, periuțe interdentare, irigatoare orale). În timp, aceasta se transformă în tartru, provocând inflamație și infecție.
Implanturile nu au „ligamente parodontale” ca dinții naturali, așadar sunt mai vulnerabile la inflamații rapide și agresive.
Fumatul și stilul de viață nesănătos
Fumatul este un factor de risc major, deoarece reduce vascularizația țesuturilor și afectează procesul de vindecare. Nicotina și alte substanțe toxice pot reduce răspunsul imun local, favorizând infecția și distrugerea osoasă periimplantară.
Boli sistemice și factori medicali
Anumite afecțiuni cronice pot compromite stabilitatea implantului și pot favoriza periimplantita. Cele mai relevante sunt:
- Diabetul zaharat necontrolat – afectează imunitatea și capacitatea de regenerare a osului.
- Osteoporoza – afectează calitatea osului receptor.
- Boala parodontală preexistentă – pacienții cu istoric de parodontită au un risc mai mare de periimplantită.
Erori în planificarea sau plasarea implantului
Implanturile malpoziționate sau încărcate prea devreme pot duce la complicații. Lipsa osului de susținere, coroanele prost adaptate sau contactele ocluzale incorecte pot genera mici traumatisme cronice, care accelerează degradarea țesuturilor periimplantare.
Alți factori favorizanți
Pe lângă cauzele menționate, mai există și factori secundari care contribuie indirect la apariția periimplantitei:
- Bruxismul – scrâșnirea dinților exercită forțe anormale asupra implantului.
- Lipsa țesutului moale keratinizat – gingia subțire este mai vulnerabilă la retracție și infecții.
- Medicația – unele medicamente, precum bifosfonații sau imunosupresoarele, pot afecta osul și imunitatea locală.
Care sunt simptomele periimplantitei?
Identificarea precoce a simptomelor periimplantitei este esențială pentru prevenirea complicațiilor majore, cum ar fi pierderea implantului. De cele mai multe ori, simptomele inițiale sunt subtile, motiv pentru care controalele periodice joacă un rol esențial în diagnostic.
Semne clinice observate de pacient
Pacientul este de obicei primul care poate sesiza modificări la nivelul implantului dentar, mai ales dacă apare disconfort sau inflamație. Iată principalele simptome care ar trebui să ridice semne de întrebare:
Gingie roșie sau inflamată: Acest simptom se manifestă prin țesutul din jurul implantului care devine dureros, roșu și umflat.
Sângerare la periaj: Apar sângerări frecvente în timpul periajului sau la folosirea aței dentare.
Respirație urât mirositoare: Este descrisă ca un miros neplăcut persistent, care este adesea asociat cu o infecție.
Retracția gingivală: Se observă cum gingia „se trage”, ajungând să expună suprafața metalică a implantului.
Puroi (supurație): Se constată prezența de puroi la baza implantului sau pacientul simte un gust neplăcut în gură.
Mobilitate: În stadiile avansate ale afecțiunii, implantul devine instabil sau ușor mobil.
Pacienții nu simt întotdeauna durere, ceea ce face periimplantita o afecțiune „tăcută” în fazele inițiale.
Semne clinice observate de medicul stomatolog
În timpul controlului de rutină, medicul poate identifica semne specifice periimplantitei folosind instrumente profesionale:
Pungi periimplantare > 5 mm: Indică o inflamație profundă și o posibilă pierdere a osului care susține implantul.
Sângerare la sondare: Este un semn clar de inflamație activă a țesuturilor moi din jurul implantului.
Supurație: Prezența puroiului confirmă o infecție bacteriană avansată.
Radiotransparență periimplantară: Reprezintă dovada radiologică a pierderii osoase.
Mobilitate: Poate indica pierderea completă a ancorării implantului în os (eșecul osteointegrării).
Simptome radiologice – pierderea osoasă
Radiografiile periapicale (evaluare rapidă a marginii osoase în jurul implantului) sau CBCT (analiză detaliată a pierderii osoase, localizării implantului) sunt esențiale pentru evaluarea extinderii pierderii osoase. Se observă o resorbție osoasă concentrică în jurul implantului, cel mai frecvent la nivelul crestei marginale.
Etapele progresiei periimplantitei
Mucozita periimplantară
Reprezintă stadiul inițial și reversibil, manifestat printr-o inflamație superficială a gingiei din jurul implantului, fără afectare osoasă. Tratamentul constă, de obicei, în igienizare profesională și aplicarea de soluții antiseptice locale pentru a restabili sănătatea țesuturilor moi.
Periimplantita incipientă
Iinflamația avansează și apar primele semne de distrucție osoasă. Clinic, se observă pungi de 4-5 mm și sângerare la sondare, iar intervenția necesară include detartraj subgingival și terapie antimicrobiană pentru a stopa progresia bolii.
Periimplantită moderată
Deteriorarea devine semnificativă, cu o pierdere osoasă de 25-50% și prezența puroiului. În această fază, sunt necesare intervenții mai complexe, precum decontaminarea profundă a suprafeței implantului și, frecvent, o procedură chirurgicală de corectare a defectului osos.
Periimplantita severă
Caracterizată printr-o pierdere osoasă de peste 50%, ceea ce duce la mobilitatea implantului. Riscul de a pierde complet implantul este foarte ridicat, iar opțiunile de tratament implică adesea chirurgie avansată de regenerare sau, în cazuri fără speranță, explantarea (îndepărtarea) acestuia.
Diagnosticarea periimplantitei
Diagnosticul precoce al periimplantitei este esențial pentru a preveni progresia ireversibilă a bolii și pierderea implantului dentar. Evaluarea corectă presupune o combinație de examinare clinică, parodontală și imagistică, susținută uneori de analize microbiologice sau biomarkeri.
Examinare clinică și parodontală
Sondajul parodontal
Unul dintre cele mai importante instrumente de diagnostic este sonda parodontală, utilizată pentru a măsura adâncimea pungilor periimplantare. O valoare de peste 5 mm, însoțită de sângerare sau supurație, indică o inflamație activă.
⚠️ Un implant cu pungă de 6 mm și sângerare necesită investigații suplimentare, chiar dacă pacientul nu are durere.
Examinare vizuală și palpare
Pe lângă măsurători, medicul observă semnele clinice vizibile: edem și roșeață gingivală localizată, retracție gingivală care expune spirele implantului, mbilitate ușoară (în stadii avansate), prezența de puroi la presiune sau palpare
Investigații imagistice
Pentru a evalua pierderea osoasă, se utilizează investigații radiologice standard sau 3D.
Tipuri de investigații:
⚠️ CBCT este gold standard-ul în evaluarea extinderii periimplantitei și în planificarea tratamentului chirurgical.
Teste suplimentare (opțional)
În cazurile complexe sau recurente, pot fi utilizate teste suplimentare pentru a identifica cauzele și gradul de severitate:
Teste microbiologice: recoltare de biofilm de la nivelul pungii periimplantare, analiza tipurilor de bacterii patogene (ex. Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia)
Biomarkeri inflamatori în salivă sau fluidul periimplantar: IL-1β, TNF-α, MMP-8. Pot ajuta la identificarea inflamației active, chiar înaintea pierderii osoase
👉 Precizie diagnostică rapidă, fără disconfort – beneficiaza de investigatii radiologice la standarde premium la Regina Maria Dental Clinics.
Tratamentul periimplantitei
Tratamentul periimplantitei trebuie individualizat în funcție de severitatea bolii, nivelul pierderii osoase și starea generală a pacientului. Există trei niveluri majore de intervenție:
- Tratament non-chirurgical (pentru forme incipiente).
- Tratament chirurgical (pentru forme moderate și severe).
- Terapie adjuvantă sau avansată (pentru accelerarea vindecării și regenerare).
Scopul tratamentului este eliminarea infecției, stoparea pierderii osoase și, unde este posibil, regenerarea țesuturilor afectate.
Tratament non-chirurgical
Recomandat în stadiile incipiente sau ca primă linie de tratament în formele moderate.
Decontaminarea mecanică
Constă în îndepărtarea plăcii bacteriene și a tartrului de pe suprafața implantului prin utilizare de inserții din plastic sau titan special concepute pentru implanturi, periaj profesional cu paste abrazive ușoare, curățare subgingivală cu air-flow cu glicină sau eritritol.
Terapie antimicrobiană
Se folosesc geluri antimicrobiene locale (ex: metronidazol, doxiciclină) sau antibiotice sistemice (ex: amoxicilină + metronidazol) doar în cazuri cu infecție extinsă.
⚠️ Terapia non-chirurgicală este eficientă doar dacă nu există pierdere osoasă avansată și pungile sunt sub 5 mm.
Tratament chirurgical
Indicat în periimplantita moderată și severă, când pierderea osoasă este evidentă radiologic și pungile depășesc 5 mm.
Chirurgia de acces (open flap)
Permite accesul direct la suprafața implantului pentru o curățare profundă: ridicarea unui lambou mucoperiostal, decontaminarea mecanică și chimică (ex: acid citric, EDTA, clorhexidină), eliminarea țesutului de granulație.
Regenerare osoasă ghidată (GBR)
În cazurile cu defecte osoase favorabile (3 pereți), se poate încerca regenerarea prin utilizarea de grefe osoase (autologe, xenogrefe), folosirea unor membrane de colagen sau resorbabile pentru stabilizarea grefei ori prin imobilizare atentă și sutură etanșă.
Restructurare protetică (dacă e cazul)
Constă în reajustarea coroanei protetice, eliminarea contactelor ocluzale premature, corectarea designului pentru acces igienic mai bun
Terapie adjuvantă și avansată
Tratamentul periimplantitei a evoluat semnificativ în ultimii ani, incluzând tehnologii minim invazive cu rezultate promițătoare:
Terapia cu laser
Laserul Er:YAG sau diode are efect antibacterian și biostimulator. Poate reduce adâncimea pungilor și inflamația. Nu necesită suturi, este atraumatic și bine tolerat
Terapia fotodinamică (aPDT)
Utilizează un agent fotosensibil (ex: toluidină) activat de o sursă de lumină LED. Distruge bacteriile prin eliberarea de oxigen reactiv. Foarte eficientă în combinație cu decontaminarea mecanică
Utilizarea PRF (Platelet Rich Fibrin)
Derivat din sângele pacientului, bogat în factori de creștere. Stimulează regenerarea osoasă și vindecarea gingivală. Se folosește frecvent în combinație cu GBR
👉 Te confrunți cu simptome deranjante la nivelul danturii? Programeaza o consultatie la specialistii Regina Maria Dental Clinics: experiență, empatie și profesionalism, pentru sănătatea ta.
Cum se face prevenția periimplantitei?
Prevenția este esențială pentru succesul pe termen lung al implanturilor dentare. Chiar dacă implantul este bine integrat inițial, lipsa igienei orale, fumatul sau vizitele rare la dentist pot duce în timp la apariția periimplantitei.
Scopul prevenirii este menținerea unei flore bacteriene echilibrate și a unui mediu oral curat în jurul implanturilor. Pentru mai multe informații despre cum să procedezi, consulta protocolul Dr. Leahu.
Igiena orală riguroasă
Pacienții cu implanturi trebuie să respecte o igienă orală exemplară, comparabilă sau chiar mai strictă decât cea recomandată pentru dinții naturali.
Recomandări esențiale:
⚠️ Placa bacteriană aderată la implant poate produce inflamație mai rapid decât în jurul dinților naturali.
Vizite regulate la medicul dentist
Controalele profesionale sunt indispensabile pentru detectarea precoce a inflamației și curățarea zonelor inaccesibile acasă.
Frecvență recomandată:
În cadrul vizitei, medicul va măsura pungile periimplantare, evalua mobilitatea implantului, va face radiografii periodice (1x/an) și va realiza detartraj profesional adaptat implanturilor.
👉 Ai trecut printr-o intervenție de implantologie? Urmează pasii recomandati de medicii nostri pentru o vindecare rapida si fara complicatii.
Evitarea factorilor de risc modificabili
Ce trebuie evitat:
Ce se recomandă:
- Renunțarea la fumat (sau reducerea lui drastică)
- Dietă echilibrată, bogată în antioxidanți și calciu
- Folosirea gutierelor nocturne dacă există bruxism
- Monitorizarea și tratamentul bolilor sistemice (ex: diabet)
Alegerea specialistului și a planului de tratament
Succesul implantului începe dinainte de inserare. O planificare greșită sau alegerea unui implant nepotrivit poate compromite evoluția pe termen lung.
Recomandări:
🔍 Programează-te pentru o consultație rapidă în una dintre locațiile Regina Maria care este aproape de tine și beneficiază de îngrijire medicală de calitate, cu acces la investigații moderne și tratamente eficiente. Echipa noastră de medici experimentați te va ghida prin tot procesul de tratament, asigurându-se că primești cea mai bună îngrijire pentru o recuperare rapidă și completă.
Întrebări frecvente despre periimplantită (FAQ)
Iată care sunt câteva dintre întrebările frecvente ale pacienților referitor la periimplantită și răspunsurile specialiștilor Regina Maria Dental Clinics.
Poate apărea periimplantita chiar și dacă implantul este vechi și stabil?
Da. Periimplantita poate apărea chiar și la 5–10 ani după inserarea implantului, în special dacă pacientul a neglijat igiena orală sau a lipsit de la controalele periodice. Boala are o evoluție tăcută, iar stabilitatea implantului nu exclude inflamația sau pierderea osoasă.
Implantul meu nu doare, dar gingia sângerează – este periimplantită?
Posibil. Absența durerii nu înseamnă absența bolii. Sângerarea la periaj sau la folosirea aței dentare este un semn precoce al inflamației – fie mucozită periimplantară (reversibilă), fie început de periimplantită. Doar medicul poate face diferența, pe baza sondajului și radiografiei.
Poate fi tratată periimplantita doar cu antibiotice?
Nu. Antibioticele sistemice sau locale pot reduce inflamația temporar, dar nu rezolvă cauza – biofilmul aderat la suprafața implantului. Este necesară o curățare mecanică profundă, uneori însoțită de tratament chirurgical.
Există alimente sau suplimente care ajută la prevenirea periimplantitei?
Da. O alimentație bogată în antioxidanți (vitamina C, E), omega-3, zinc și calciu poate susține imunitatea locală și sănătatea gingiilor. Suplimentele cu vitamina D și coenzima Q10 pot avea efecte antiinflamatorii benefice, dar nu înlocuiesc igiena orală.
Există un test genetic pentru predispoziția la periimplantită?
Încă nu există un test genetic standardizat. Unele clinici oferă teste genetice pentru identificarea susceptibilității la inflamație (ex: IL-1 genotip), dar nu sunt incluse în ghidurile standard. Cercetările continuă, iar în viitor, testarea genetică ar putea deveni un instrument util de screening.
Poate fi reînserat un implant după ce a fost pierdut din cauza periimplantitei?
Da, dar cu precauții. Dacă pierderea osoasă este stabilizată și țesutul se regenerează corespunzător, se poate reinsera un nou implant, după o perioadă de vindecare de 4–6 luni. Este esențială o planificare atentă și controlul factorilor de risc anteriori (igienă, fumat etc.).
Există implanturi dentare mai rezistente la periimplantită?
Da, parțial. Anumite implanturi au suprafețe tratate (ex: SLA, anodizate) care favorizează osteointegrarea și reduc aderența bacteriilor. Totuși, niciun implant nu este imun la periimplantită dacă igiena orală este deficitară.
Este periimplantita același lucru cu respingerea implantului?
Nu. Respingerea este un fenomen rar, apărut imediat după inserare (în primele săptămâni), de obicei cauzat de lipsa osteointegrării. Periimplantita apare târziu, ca urmare a inflamației și infecției cronice în jurul unui implant funcțional.
Periimplantita este o afecțiune serioasă, dar adesea prevenibilă. Cu o igienă orală corectă, vizite regulate la medic și tratamente adaptate, implanturile dentare pot rămâne funcționale și stabile pe termen lung.
____________________________________________________________________________
⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.
Pentru un diagnostic precis și tratament eficient, te poți adresa Rețelei de Sănătate REGINA MARIA – lider în calitatea serviciilor medicale din România și singurul operator cu trei spitale acreditate internațional. Cu peste 400 de locații proprii și partenere, 8 spitale, 5 maternități și 50 de laboratoare, compania oferă servicii integrate de spitalizare, chirurgie, imagistică și consultații specializate, acoperind nevoile a peste 5 milioane de pacienți.
Surse de documentare:
- American Academy of Periodontology - Peri-Implant Diseases, 2019. https://www.perio.org/for-patients/periodontal-treatments-and-procedures/dental-implant-procedures/peri-implant-diseases/
- European Federation of Periodontology - Guideline on Treatment of Peri-Implant Diseases, 2023. https://www.efp.org/education/continuing-education/clinical-guidelines/guideline-on-treatment-of-peri-implant-diseases/
- Herrera D, Berglundh T, Schwarz F et al. - Prevention and treatment of peri‐implant diseases—The EFP S3 level clinical practice guideline, Journal of Clinical Periodontology, iunie 2023. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13823
- World Health Organization - Oral Health Fact Sheet, martie 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/oral-health
- WHO Global Status Report on Oral Health, noiembrie 2022. https://www.who.int/team/noncommunicable-diseases/global-status-report-on-oral-health-2022
- Centers for Disease Control and Prevention - About Oral Health, iunie 2024. https://www.cdc.gov/oral-health/about/
- National Center for Biotechnology Information (NCBI) - Definition, etiology, prevention and treatment of peri-implantitis –a review, 2014. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4164121/
