Bronhoscopia – metoda eficienta in diagnosticul afectiunilor bronhopulmonare

Bronhoscopia este o metoda de explorare endoscopica in pneumologie care permite vizualizarea directa a cailor respiratorii cu ajutorul unui instrument subtire numit bronhoscop. In timpul bronhoscopiei se pot evalua gatul, laringele, traheea si caile respiratorii inferioare.

Bronhoscopia se poate realiza cu:

Bronhoscop rigid
Presupune anestezie generala, cu supravegherea medicului anestezist
Bronhoscop flexibil
Presupune sedarea usoara a pacientului si anestezie locala
Bronhoscopia permite efectuarea unor proceduri de diagnostic:

Aspirat bronsic:

  • Se instileaza 5-10 ml ser fiziologic la temperatura corpului intr-un anumit teritoriu, urmat de recuperare prin aspirare
  • Permite efectuarea examenelor de citologie si bacteriologie

Biopsie bronsica:

  • Utilizeaza pense flexibile introduse prin canalul de lucru cu ajutorul carora se preleveaza material bioptic
  • Este principala metoda de diagnostic histologic
  • Complicatii: sangerari, cel mai adesea mici

Brosaj bronsic:

  • Se periaza peretele bronsic cu perii flexibile ghidate prin fibrobronhoscop
  • Permite efectuarea de frotiu direct si examene de citologie si bacteriologie

Punctia ganglionara transbronsica:

  • Punctionarea prin peretele bronsic a adenopatiilor hilare sau mediastinale

Biopsia transbronsica:

  • Foarte importanta in pneumopatiile periferice

Lavaj bronhiolo-alveolar:

  • Explorare semi-invaziva a teritoriilor pulmonare distale
Cand este indicata bronhoscopia?

Bronhoscopia este folosita cu scopul de a diagnostica diverse afectiuni ale cailor respiratorii sau de a indeparta corpi straini sau tumori de la acest nivel.

Indicatiile bronhoscopiei flexibile sunt:

In scop diagnostic:

  • Pneumonie recurenta sau persistenta
  • Tuse persistenta
  • Hemoptizie
  • Wheezing localizat
  • Stridor
  • Adenopatii hilare sau mediastinale
  • Infiltrate pulmonare
  • Atelectazii
  • Ascensionarea diafragmului
  • Opacitati pleurale
  • Suspiciune de fistula bronhopleurala
  • Disfonia
  • Pneumopatii interstitiale difuze
  • Stadializarea cancerului bronhopulmonar
  • Evaluarea leziunilor cailor aeriene posttraumatic
  • Evaluarea si supravegherea transplantului pulmonar
  • Examinarea cu autofluorescenta

​​​

In scop terapeutic:

  • Tratamentul stenozelor traheo-bronsice
  • Montarea stenturilor sau protezelor endobronsice
  • Rezectii tumorale endobronsice
  • Extragerea corpilor straini
  • Crioterapie
  • Laserterapie
  • Electrocauterizare
  • Bronhoaspiratii

Indicatii speciale:

  • Intubatia cu ghidaj bronhoscopic
  • Ghidarea traheostomiei percutanate
  • Ecografia endobronsica (EBUS)
  • Administrarea locala de medicamente
  • Monitorizarea in scop de cercetare

Vreau mai multe informatii

Image CAPTCHA

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii

Prin completarea formularului de mai sus sunt de acord sa fiu contactat/a de catre Reteaua de sanatate REGINA MARIA in legatura cu serviciile medicale solicitate

Cand nu este indicata bronhoscopia?

In anumite situatii, bronhoscopia nu poate fi realizata in conditii de siguranta pentru pacient.

Contraindicatii respiratorii

  • Astm bronsic in criza
  • Disfunctii ventilatorii cu scaderea VEMS sub 25%
  • Hemoptizii masive recent oprite

Contraindicatii cardiovasculare

  • Infarct miocardic mai recent de 3 luni
  • Angina pectorala instabila
  • Tulburari de ritm cardiac majore
  • Sindrom de vena cava superioara (pericol de edem laringian si sangerari postbiopsie)

Alte contraindicatii: Bolnavi in stadii terminale, varsta inaintata, pacienti cu boala comitiala (xilina scade pragul convulsigen), tulburare de coagulare (in cazul biopsiei).

Investigatia presupune realizarea in prealabil a unui minim de investigatii medicale

Radiografie sau CT torace
Spirometrie
Hemoleucograma
Coagulograma
Electrocardiograma

Inainte de bronhoscopie:

  • Nu se vor consuma alimente sau lichide in dimineata dinaintea efectuarii bronhoscopie (cu cel putin 6-8 ore inainte)
  • Se vor administra medicamentele pentru afectiunile cronice sau acute
  • Este bine ca pacientul sa vina insotit, pentru a fi condus acasa, dupa efectuarea investigatiei
  • Pacientul va informa medicul daca:
    • este  alergic la vreun medicament (inclusiv anestezice)
    • se afla in tratament cronic pentru o anumita afectiune
    • prezinta modificari ale coagularii sangelui sau daca se afla in tratament cu anticoagulante
    • in cazul pacientelor, daca sunt insarcinate
Efectuarea anesteziei locale pentru bronhoscopia flexibila:
Anestezia locala pentru bronhoscopia flexibila se efectueaza in 3 timpi: faringian, laringian, tracheal. Se utilizeaza Xilocaina 2% sau 1% instilata fractionat folosind un “cioc”laringian atasat la seringa cu anestezic
In timpul investigatiei cu bronhoscopul flexibil:
Pacientul: poate simti o presiune la nivelul cailor respiratorii, cand se misca bronhoscopul, poate tusi sau poate avea senzatie de varsatura, poate simti disconfort la respiratie - va anunta imediat medicul (nu verbal)
Dupa investigatia cu bronhoscopul flexibil:
Pacientul poate avea dureri musculare sau se poate simti obosit. Datorita anesteziei locale, poate simti gust de alcool in gura sau isi poate simti gura foarte uscata (cateva ore) sau poate avea dureri faringiene (cateva zile) - poate fi de folos gargara cu apa sarata
Care sunt complicatiile posibile ale bronhoscopiei?

Complicatii dupa bronhoscopie:

  • Majore: pneumotorax (biopsie transbronsica) si hemoragia (biopsie)
  • Spasm bronsic (datorita bronhoscopului)
  • Tulburari de ritm
  • Infectii (pneumonie)
  • Voce ingrosata (datorita prezentei de mucus la nivelul corzilor vocale)
  • Prezenta bulelor de aer care pot da un usor discomfort

Complicatii dupa efectuarea biopsiei:

  • Sangerare (datorita folosirii acului de biopsie)
  • Pneumotorax (patrunderea acului in spatiul pleural, printr-o mica leziune, datorita folosirii acului de biopsie)
  • Infectie la locul biopsiei

Va rugam sa anuntati imediat medicul daca:

  • Apar dificultati la respiratie
  • Sputa contine mai mult de 30 ml sange
  • Apare febra sicare dureaza mai mult de 24 de ore

Vreau mai multe informatii

Image CAPTCHA

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii

Prin completarea formularului de mai sus sunt de acord sa fiu contactat/a de catre Reteaua de sanatate REGINA MARIA in legatura cu serviciile medicale solicitate