Mergi la conţinutul principal

Eşti aici

Invata sa eviti fracturile osoase specifice iernii!

Iarna este sezonul cu cele mai multe accidentari si cazaturi. Zapada, poleiul si gheata nu inseamna numai distractie si voie buna, ci si un risc mare de fracturi osoase, in special in randul copiilor si persoanelor mai in varsta. 

Sa aluneci pe gheata poate fi o experienta infricosatoare. Gheata este greu de observat atat pe timp de noapte, cat si in timpul zilei. Trebuie sa ai foarte mare grija sa nu pasesti pe borduri sau pe acele portiuni de trotuar care par alunecoase, pentru a evita o luxatie, entorsa, o lovitura la cap si chiar o fractura osoasa, produsa la nivelul mainilor sau picioarelor: incheietura mainii, sold, genunchi, gamba si glezna. 

Fracturile de pumn – cele mai frecvente

Cele mai numeroase fracturi in timpul iernii sunt fracturile de pumn, pentru ca omul aluneca si are tendinta sa se sprijine pe mana”, explica dr. Dia Ahmad, medic primar Ortopedie-Traumatologie in cadrul Ponderas Academic Hospital.

De asemenea, intr-un numar semnificativ, apar si o serie de fracturi specifice persoanelor varstnice, pe fond de osteoporoza, si anume fracturile de sold. La persoanele mai tinere, sub 50 de ani, pot aparea alte tipuri de fracturi – fractura de glezna unimaleolara, bimaleolara sau, mai grav, fractura-luxatie, in functie de intensitatea cazaturii, de cat de puternic este traumatismul si de greutatea persoanei care a picat.

Toate fracturile sunt periculoase

Dr. Dia Ahmad atrage atentia ca toate fracturile sunt periculoase, mai ales cele care sunt deschise. De fapt, severitatea unei fracturi este data de tipul fracturii - inchisa (osul nu patrunde prin piele) sau deschisa (osul strapunge pielea). 

Toate fracturile, cat timp sunt inchise, adica osul nu a patruns prin piele catre exterior, au un risc mic de infectii. In schimb, orice fractura deschisa creste riscul de orice tip de complicatie ulterioara. Bineinteles, exista un protocol terapeutic mai complex in aceste cazuri: nu se opereaza direct, nu se pune material de osteosinteza, adica placa sau surub, pe aceste fracturi. De obicei, se fixeaza cu ajutorul unui fixator extern pana cand plaga se inchide - poate dura una - doua saptamani, iar abia apoi venim cu indicatia operatorie, care fixeaza in interior osul, fie folosind placa sau tija, fie o brosa, in functie de fiecare caz in parte”, sustine dr. Dia Ahmad. 

Fracturile nu trebuie subestimate, iar sfatul medicilor ortopezi este ca, in momentul in care faci o fractura, trebuie sa mergi neaparat la medic. 

Cu mici exceptii, semnele unei fracturi sunt evidente

Semnele unei fracturi sunt: durere si tumefactie locala si impotenta functionala (pacientul nu mai poate sa miste membrul respectiv).
Lucrurile sunt ceva mai complicate in cazul fracturilor inchise, mai ales in cazul copiilor, care au o toleranta foarte mare la durere. Astfel, parintii trebuie sa acorde si mai mare atentie in cazul copiilor, explica Dr. Dia Ahmad: “La copii, indiferent de varsta, niciodata nu trebuie sa minimalizam niciun semn, deoarece fiind in timpul procesului de crestere, fracturile nu se manifesta atat de zgomotos. Din acest motiv, parintii ajung la medic cu fracturi complicate, cu o intarziere de doua-trei zile. Copiii pot resimti o jena la nivelul pumnului sau in alta zona in care s-a produs fractura. Este usor de sesizat numai daca vorbim de o fractura cu deplasare mare”.

In cazul adultilor, trebuie acordata mare atentie primului gest facut dupa cadere sau alunecare: daca poti calca in picior, cat de mare este discomfortul. 

Daca nu exista o fractura, ci o intindere de ligamente, trebuie sa stii ca aceasta se manifesta zgomotos, cu durere, se umfla glezna pana se face butuc. Este foarte important sa nu masezi zona respectiva, sa nu faci frectie, ci sa aplici o compresa rece, dar nu direct pe piele si sa tii piciorul ridicat. Daca a doua zi discomfortul este la fel de mare, este bine sa te prezenti la medicul ortoped, pentru ca entorsa netratata corespunzator poate lasa o serie de sechele neplacute, mai ales la persoanele active.

Traumatologia membrelor trebuie realizata foarte rapid

Traumatologia functionala consta in viteza de reactie a medicului ortoped si a echipei medicale, pentru ca pacientul sa beneficieze cat mai repede de cel mai bun tratament. Practic, pacientul vine la spital cu mana rupta si cu dureri foarte mari si, datorita tehnicilor chirurgicale performante disponibile la ora actuala, poate pleca acasa dupa o singura zi de internare.

Aceste tehnici nu sunt numai minim-invazive, ci sunt tehnici care fixeaza foarte bine osul si care ne permit sa dam drumul la miscare mai repede, pana apuca musculatura sau ligamentele sa se contracte, sa se atrofieze. Practic, pacientul vine pe targa si pleaca pe propriile picioare din spital, in doar cateva zile, in functie de fractura si de severitatea ei”, explica dr. Dia Ahmad.

Traumatologia membrelor trebuie realizata foarte rapid. De exemplu, fractura de femur trebuie operata in aceeasi zi in care pacientul ajunge la spital, pentru ca durerile sunt imense. “Dupa ce a ajuns la spital, pacientului i se pune o atela provizorie, i se fac analizele necesare si este dus in sala de operatie. Este nevoie de o intreaga echipa in spate care sa pregateasca aceasta operatie complexa, deoarece femurul este un os mare, postoperator exista risc de tromboembolism, intervine contractura musculara, iar durerile sunt foarte mari”, sustine dr. Dia Ahmad.

Majoritatea interventiilor sunt minim-invazive si cu placi blocate. De exemplu, in cazul fracturii de femur, se realizeaza o incizie mica, de 2 cm. Cu cat tai mai putin musculatura, cu atat recuperarea este foarte rapida. Iar diferenta intre operatiile clasice, deschise si cele minim-invazive este fantastica, explica dr. Dia Ahmad. Practic, inainte, cand se opera deschis meniscul, pacientul se recupera dupa o perioada de 6 luni de zile. Acum, daca se intervine artroscopic, in trei saptamani pacientul poate sa-si reia activitatile obisnuite.

Exista si o serie de fractruri mai greu de tratat prin tehnici minim-invazive, cum sunt cele de tibie sau de femur, bifocale, adica osul este rupt in doua locuri, la o distanta mica. Totul tine foarte mult de experienta chirurgului. Dr. Dia a obtinut rezultate foarte bune intervenind minim-imagistic, inclusiv pe aceste fracturi. “Nu este deloc usor, este ca si cum te-ai stradui sa tii doi pepeni intr-o singura mana, dar faptul ca reusesti iti ofera o mare satisfactie”, explica medicul ortoped.

Bineinteles, exista si cazuri in care pacientul nu poate fi operat minim-invaziv. Este vorba despre o serie de fracturi cominutive care necesita o interventie deschisa.

Comunicarea cu pacientul, la fel de importanta ca interventia rapida

Pacientul care sufera una sau mai multe fracturi poate suferi si o cadere psihica, deoarece dintr-o persoana activa, cu libertate de miscare, devine brusc o persoana imobilizata la pat. Are nevoie de sprijin, intelegere si incurajari, dar cel mai important are nevoie de explicatii clare privind starea lui din partea personalului medical. Iar un bun medic ortoped stie cat de importanta este comunicarea cu pacientul in procesul de tratament si recuperare.

Ca medic, trebuie sa stii cum sa vorbesti cu pacientii, inclusiv cu apartinatorii. Trebuie sa le explici cat mai clar si pe intelesul lor tipul de fractura. Este important sa-i explici pacientului ce se va intampla in sala de operatie, ce tipuri de tehnici pot fi folosite, pentru a alege impreuna cea mai buna varianta. De asemenea, este bine sa-i explici ce se va intampla dupa realizarea interventiei chirurgicale, cand isi va putea relua activitatea. Este important sa discuti deschis cu pacientul, sa-i explici si riscurile si beneficiile, inclusiv prognoza fracturii respective pentru urmatorii doi ani. Exista o serie de fracturi, foarte aproape de articulatie, cum sunt cele de calcaneu, in care dupa doi ani cartilajul se strica si poate aparea artroza. Si trebuie sa-i spui toate aceste lucruri”, explica dr. Dia Ahmad, adaugand ca “odata produsa o fractura, chiar daca oasele sunt puse perfect la loc, iar fractura este tratata si redusa anatomic, in timp, poate duce la diferite complicatii, precum artroza deasupra calcaiului, in cazul fracturilor de calcaneu”.

De asemenea, dupa realizarea interventiei chirurgicale, medicul ii explica amanuntit pacientului ultima etapa terapeutica, inainte sa fie externat – ce il asteapta pe termen scurt, mediu si lung. De exemplu, ca firele se scot la 14 zile, ca urmeaza sa inceapa sedintele de kinetoterapie, cand trebuie sa vina la control, ca va putea incepe sa calce daca radiografia este buna, etc. 

Fracturile pot fi prevenite!

Chiar daca iarna riscul de cazaturi si fracturi osoase este mai mare, poti reduce numarul accidentarilor daca acorzi mai mare atentie activitatilor obisnuite. Educa-ti familia despre potentialele incidente si accidente care pot aparea in timpul iernii si veti fi mult mai pregatiti pentru a le preveni.

Sfaturi pentru a evita cazaturile pe gheata:
•    Poarta cizme cu talpi aderente, cum sunt cele realizate din cauciuc si neopren. Incaltamintea cu talpi din plastic sau din piele, netede, creste riscul de cadere
•    Atunci cand cobori dintr-un vehicul, analizeaza cu atentie suprafata si paseste cu grija daca pe jos este gheata
•    Nu sari din vehicule sau alte echipamente in aer liber, este recomandat sa pasesti atent, pentru a nu aluneca
•    Nu este recomandat sa mergi cu mainile indesate in buzunare, deoarece reduci capacitatea de a te folosi de brate pentru a-ti mentine echilibrul 
•    Fa pasi mici pe suprafetele alunecoase, acoperite de gheata
•    Nu transporta obiecte grele, precum cutii mari, huse sau posete voluminoase care te impiedica sa iti menti echilibrul atunci cand mergi pe o suprafata alunecoasa
•    Cand mergi pe jos, curbeaza-ti degetele de la picioare si mergi cat mai incet posibil
•    Evita sa pasesti pe borduri sau alte suprafete inegale, care au gheata pe ele
•    Fii foarte atent unde pasesti si evita sa tastezi sau sa cauti in rucsac in timp de mergi pe o suprafata alunecoasa
•    Verifica daca suprafetele sunt alunecoase, atingandu-le usor cu piciorul 
•    Acopera suprafetele alunecoase de langa casa, din fata usilor sau a portilor cu sare grunjoasa sau nisip

Nu uita atunci cand aluneci sau cazi:
•    Nu minimaliza traumatismul 
•    Nu masa zona sub nicio forma, pentru ca astfel edemul si durerea se accentueaza
•    Pune comprese reci, dar nu direct pe piele
•    Tine piciorul ridicat la 30 de grade, deasupra nivelului inimii

Daca a doua zi observi ca durerea este la fel de mare si ca nu poti sa pasesti, trebuie sa mergi la medicul ortoped. 

Dr Dia Ahmand are o vasta experienta in traumatologia osoasa si, in special, in tratamentul functional al fracturilor. Alaturi de medicii ortopezi Dr. Adrian Pojoga si Dr. Bogdan Ciurea face parte din echipa de Otropedie si Traumatologie a Ponderas Academic Hospital, coordonata de Sef lucrari Dr. Vlad Predescu.

Consultant: Dr. Dia Ahmad, medic primar Ortopedie-Traumatologie

Surse:
www.oip.com
www.unitypoint.org
www.orthopedicspecialistsofseattle.com