În colectivitate bolile se transmit rapid, mai ales la copii, când sistemul imunitar este incomplet dezvoltat. De aceea, la începerea grădiniţei sau a şcolii sunt solicitate o serie de analize medicale pentru depistarea anumitor stări patologice ce pot determina îmbolnăviri în cadrul grupului.
Analizele uzuale recomandate copiilor înainte de intrarea în colectivitate sunt:
- Exsudatul faringian
- Exsudatul nazal
- Examenul coproparazitologic
- Coprocultura
Exudatul faringian și nazal
Exsudatul faringian şi nazal reprezintă recoltarea de secreţii de la nivelul faringelui, respectiv cavităţii nazale, urmată de efectuarea de culturi pe diferite medii pentru a identifica agenţii patogeni. Exsudatul faringian se recoltează dimineaţa, înainte de a consuma alimente sau lichide, deoarece acestea indepǎrteazǎ bacteriile existente pe suprafaţa amigdalelor şi/sau mucoasei faringiene. Este important să evităm spălarea dinţilor deoarece majoritatea pastelor de dinţi conţin substanţe antibacteriene.
Dintre bacteriile care pot fi cantonate la nivelul căilor respiratorii, cele mai periculoase sunt:
- Streptococul de grup A - responsabil de faringo-amigdalite, otite, etc. Reumatismul articular acut și afectarea renală sunt complicații ale acestei infecții. De asemenea, Streptococul de grup A este agentul etiologic al scarlatinei.
- Streptococcus pneumoniae sau pneumococul - se găseşte în flora orofaringiana normală la majoritatea populaţiei, dar poate determina infecţii serioase la copii: sinuzita, otita, pneumonia şi chiar meningita
- Stafilococcus aureus - poate determina infecţii de căi respiratorii superioare, dar şi infecţii ale pielii şi ţesuturilor moi; totuşi stafilococul auriu este frecvent întâlnit în populaţie, la aşa-numiţii purtători sănătoşi
- Neisseria meningitidis sau meningococul - determină o formă foarte gravă de meningită
- Haemophilus influenza- este o bacterie responsabilă de apariţia de infecţii de căi respiratorii superioare (amigdalite, epiglotite, otite, etc.), pneumonii și meningite, în special la copii mai mici de 5 ani
Coprocultura
Coprocultura are drept scop identificarea copiilor cu infecţii digestive sau a celor asimptomatici care elimină microbi prin scaun, fiind în acest fel o sursă de infecţie pentru cei din jur. În mod normal tubul digestiv este intens populat cu bacterii care nu sunt patogene. Cele cu semnificaţie patogenă sunt: Shigella, Salmonella, Escherichia coli , Klebsiella. Materiilor fecale se pot recolata în coprocultorul fără mediu de cultură sau în cel cu mediu de cultură, atunci când acestea nu pot fi aduse la laborator într-un interval de 30-60 minute de la recoltare.
Examenul coproparazitologic
Examenul coproparazitologic permite indentificarea paraziţilor intestinali, respectiv a ouălor pe care aceştia îi elimină în scaun. Paraziţii cei mai frecvent întâlniţi sunt: Enterobius vermicularis (oxiurii), Giardia intestinalis, Ascaris lumbricoides (limbricii), Taenia solium și Taenia saginata. Examenul coproparazitologic impune recoltarea fecalelor în coprocultorul fără mediu de cultură. Acest examen necesită repetarea lui la intervale de câteva zile deoarece ouăle, chistele sau larvele unor paraziţi nu se elimină zilnic.
În completarea acestor investigații, se mai recomandă:
- consult oftalmologic pentru depistarea din timp a tulburărilor de vedere
- consult ORL cu testarea acuităţii auditive
- consult pediatric pentru o evaluare mai amănunţită a stării de sănătate a copilului
Text: Dr. Adriana Amarandei